Такий біль при вагітності - нерідке явище. Однак вона не завжди говорить про патологію. Найчастіше біль свідчить, що організм жінки перебудовується і реагує на мінливі обставини:
• імплантація яйцеклітини,
• зріст дитини,
• активність дитини.
Однак бувають невідкладні випадки, коли зволікати не можна.
Сигнали для термінового звернення до лікаря:
• сильні, наростаючі, переймоподібні болі (будь-який термін),
• кровотеча.
Це симптоми загрозливого викидня або передчасної відшарування плаценти.
Біль в животі після 38-го тижня в сукупності з іншими провісниками пологів показують, що вже починаються перейми.
Розглянемо, які основні причини і за яких термінах вагітності викликають біль всередині живота.
Перший триместр вагітності
На цьому терміні живіт болить найчастіше через фізіологічних особливостей, змін. Гормони впливають. Тканини, що підтримують матку, стають м'якше. А зв'язки, якими матка кріпиться всередині малого тазу, розтягуються. Сама матка теж зростає і зміщується.
Характер болю:• мовчазний,
• ниючий,
• потягується,
• іноді поколювання,
• періодичності немає.
Якщо до вагітності менструації були болючими, то ймовірність описаних занепокоєнь в першому триместрі вище. Головне в цей період - стежити за інтенсивністю і періодичністю болю. Якщо вони стають гостріше, схожі на сутички, потрібно йти на консультацію до гінеколога.
Другий триместр вагітності
Другий триместр буває зазвичай найбільш спокійним з усіх періодів вагітності. Спокійний і живіт. Малюк на цьому терміні не турбує маму своїми розмірами. Матка росте, м'язи живота розтягуються, але внутрішні органи жінки не здавлені. Іноді вона може відчувати слабкі тягнуть болі. І вони зазвичай пов'язані з тим, що розміри матки збільшуються.
Третій триместр вагітності
На цьому терміні внутрішні органи (особливо кишечник) зміщуються, а м'язи розтягуються, оскільки дитина росте і займає всередині мами все більше місця. Їжа по кишечнику просувається повільніше, він важче справляється зі своєю роботою.
Характер болю:
• тягне біль внизу живота,
• поколювання (частіше зліва).
Харчування потрібно вибудувати так, щоб не навантажувати кишечник. Їжу бажано приймати частіше, але меншими порціями.
Симптоми, які говорять про ускладнення:
• сильний біль, кровотеча - ознаки відшарування зародка або плаценти (що почався викидня),
• виділення кров'янисті після інтимного контакту у жінок з цервицитом або ерозією шийки матки,
• постійний тонус матки. Загроза аборту,
• біль і кровотеча при терміні 6-12 тижнів і пізніше можуть бути при позаматкової вагітності.
тренувальні сутички
Тренувальні сутички деяким вагітним жінкам можуть здаватися хворобливими. Тоді лікар порадить легкі заспокійливі (валеріану).
Ознаки сутичок Брекстона-Хікса:
• короткочасний характер,
• проходять при положенні в спокої або при більш зручному положенні,
• не порушують сон.
Гіпертонус матки (патологічний прелімінарний період)
Характер болю:
• сильна,
• постійна,
• нерегулярне,
• не проходить довго (може тривати від 6 годин до 2 діб),
• локалізація - низ живота, поперек,
Біль з'являється ближче до пологів і частіше у збудливих і емоційно нестійких жінок. Такий біль стомлює жінок.
Небезпека гіпертонусу матки:
• раннє відходження вод,
• слабкість родової діяльності,
• гіпоксія плода.
Потрібна обов'язкова медична допомога.
Біль після УЗД або огляду
Через грубе лікарського огляду може з'явитися біль. Але зазвичай акушер-гінеколог намагається дбайливо оглядати вагітну жінку. Біль - ознака збудливості матки, знаходження її в тонусі.
Акушер може визначити тонус матки при пальпації під час огляду: навіть при невеликому впливі датчиком апарату УЗД матка почне скорочуватися. Вагінальний огляд під час знаходження матки в тонусі може привести до больових відчуттів.
Якщо тонус матки нормальний, а огляд ведеться дбайливо - неприємних відчуттів не буде, не викличе їх і УЗД-огляд.
Розглянемо деякі характеристики болю, що виникають при вагітності (нормальному перебігу і патологічному).
Нормальний перебіг вагітності
Розтягнення зв'язок або м'язів:
• при будь-якому терміні,
• короткочасні болі в нижній частині живота,
• вони посилюються при підйомі вантажу, при різкому русі, напрузі або кашлі,
• через деякий час біль стихає.
Діагностику проводить лікар жіночої консультації.
Ступінь небезпеки невисока, проте потрібно проконсультуватися у лікаря для спокою.
Фізіологічні зміни:
• при будь-якому терміні (але частіше - перший і третій триместр),
• ниючі болі в животі (несильні),
• біль затихає через деякий час,
• динаміки наростання немає.
Ступінь небезпеки невисока, проте потрібна консультація лікаря.
Патологічний перебіг вагітності
Позаматкова вагітність:
• термін - 5-7 тижнів,
• іноді біль з'являється з найперших днів вагітності,
• живіт чутливий до дотиків,
• іноді - ниючий біль,
• супутні симптоми - кровотеча, запаморочення.
За допомогою УЗД позаматкова вагітність діагностується однозначно.
Небезпека висока, необхідна екстрена медична допомога!
Загроза викидня (переривання вагітності)
Є кілька стадій мимовільного аборту:
• загрозливий,
• почався,
• аборт в ходу,
• неповний,
• повний аборт.
Характер болю при мимовільному аборті:
• при будь-якому терміні,
• тягне, переймоподібний біль (як при менструації) - в першій стадії аборту,
• постійний ниючий, не вщухають біль внизу живота, віддає в поперек,
• почуття «сжимающегося грудки» в нижній частині живота,
• біль виникає в спокої або до вечора,
• біль після невеликого фізичного навантаження,
При аборті, що почався з'являються виділення кров'янисті.
Діагностику проводять лікар невідкладної допомоги, лікар в стаціонарі.
Ступінь небезпеки підвищена, потрібна швидка медична допомога!
Відшарування плаценти (передчасне):
• при будь-якому терміні,
• різкий сильний біль внизу живота,
• маткова кровотеча,
• симптоми, характерні для значної втрати крові.
Діагностику проводять лікар невідкладної допомоги, лікар в стаціонарі.
Ступінь небезпеки висока, потрібна екстрена медична допомога!
Інші причини болю в животі при вагітності
Запор або інші порушення в роботі травної системи:
• спазм кишечника,
• непрохідність кишечника.
Локалізація болю - в області кишечника.
Характер болю - НЕ переймоподібний, постійний.
Хронічні або гострі захворювання
гострий апендицит
Це найчастіша патологія, яка при вагітності вимагає невідкладної операції. Частіше буває в другому триместрі.
Характер болю:
• раптовий різкий,
• стає постійною ниючий,
• переміщається в місце розташування апендикса (червоподібного відростка). Без вагітності відросток розташований в правій нижній третині живота, однак при збільшенні терміну переміщається вище,
• біль посилюється в положенні лежачи на правому боці (матка тисне на запалений вогнище),
• іноді - нудота і блювота,
• іноді - підвищення температури.
При погіршенні стану може розвинутися перитоніт:
• почастішання серцебиття,
• задишка,
• підвищення температури,
• здуття живота.
холецистит
Ця хірургічна патологія знаходиться на другому місці за частотою у вагітних.
Характер болю:
• тупий, ниючий (хронічний холецистит),
• гостра, переймоподібний (гострий холецистит).
Супутні симптоми:
• відчуття тяжкості в правому підребер'ї,
• відрижка повітрям,
• гіркота в роті,
• печія,
• іноді - нудота і блювота,
• здуття живота.
Напад провокується смаженої, жирної їжею або тряскою при їзді (якщо є камені). Біль іноді посилюється при ворушіння плода.
Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів
Тяжкість, відчуття розпирання в правому підребер'ї збільшуються з ростом терміну вагітності.
причини:
• дистонія вегетативної нервової системи (викликає затримку жовчовиділення),
• психогенні чинники (загальний невроз).
• слабкість м'язів жовчних шляхів (пов'язана з особливостями конституції організму),
• незбалансоване харчування,
• гормональний дисбаланс (вироблення великої кількості прогестерону, який розслаблює матку, але разом з тим розслабляє і інші органи),
• механічні причини (матка росте, тисне на жовчний міхур і печінку).
Характер болю:
• тупа постійний,
• локалізація - в правому підребер'ї (може поширюватися на область підлогу ложечкою),
• біль іноді посилюється при ворушіння плода.
Супутні симптоми:
• відчуття тяжкості і тиску,
• здуття живота,
• часто - відсутність апетиту,
• гіркота в роті,
• нудота,
• відрижка повітрям,
• печія.
Іноді приєднується картина вегетативного кризу:
• головний біль,
• серцебиття,
• біль в області серця,
• порушення сну,
• оніміння кінцівок,
• пітливість.
панкреатит
Запалення підшлункової залози сприяють порушення відтоку жовчі, порушення дієти (рясна жирна та м'ясна їжа), прийняття алкоголю, стрес, спадковість.
Характер болю:
• різка, гострий біль у верхній частині живота (в правому, лівому підребер'ї, під ложечкою),
• оперізує.
Супутні симптоми:
• порушення стільця,
• часто - блювання,
• артеріальний тиск знижений.
Діагностика - огляд лікаря, УЗД, лабораторна діагностика.
При гострих апендициті і холециститі найчастіше проводиться оперативне втручання. Операцію можна робити на будь-якому терміні, тим більше, що застосування лапароскопічних методик (через проколи вводяться інструменти і ведуться маніпуляції) робить операцію щадить.
При каменях і запальному процесі в жовчному міхурі терапія спрямована на профілактику загострень, а операцію роблять вже після пологів. Важливо дотримуватися дієти.
харчові токсикоінфекції
У народі їх називають «отруєнням». Причина - Потрапляння в організм разом з водою, їжею, через брудні руки хвороботворних мікроорганізмів.
Характер болю:
• тягне або переймоподібний,
• локалізація в основному в області пупка.
Супутні симптоми:
• часто - рідкий стілець,
• іноді блювота,
• нудота,
• іноді - підвищення температури,
• іноді - ознаки зневоднення (блідість, почастішання пульсу, зниження артеріального тиску, холодний піт).
Діагностика - огляд лікаря, УЗД, іноді дослідження калу і блювотних мас.
Основне лікування:
• дієта,
• заповнення водного об'єму,
• будинки - рясне пиття: звичайна вода, мінеральна негазована вода, чай, лікувальні в'яжучі чаї,
• виведення токсинів (в тому числі застосування активованого вугілля - по 5-6 таблеток 2-3 рази на день, смекта, ентеросгель тощо - по лікарському призначенню).
У гострому періоді отруєння, при різкого болю рекомендована щадна дієта:
• відварна, протерта їжа, яка б не дратувала шлунок і кишечник,
• виключені смажене, жирне, солоне, копчене, овочі і фрукти (в них багато клітковини),
• після відходу симптомів дозволені відварні, печені овочі та фрукти, хліб чорний, висівки,
• розваристої каші,
• слизові супи (рисовий, вівсяний, пшеничний),
• макаронні вироби (добре розварені),
• білий хліб (підсушений),
• кисломолочні продукти (сир, кефір),
• м'ясо (відварене нежирне рубане) і риба.
При запаленні сечового міхура характерна така біль в животі.
• тягне,
• відчуття важкості над лоном, воно посилюється при наповненні сечового міхура. Найбільш інтенсивно тяжкість відчувається в кінці сечовипускання,
• біль гостра ріжуча при сечовипусканні.
Супутні симптоми:
• сечовипускання прискорене,
• сеча виділяється невеликими порціями,
• іноді - в кінці сечовипускання наявність крові.
Діагностика - аналіз скарг, огляд лікаря, лабораторні дослідження.
Що можна зробити при різкого болю в животі у вагітних
• до лікарської консультації іноді можна допустити застосування спазмолітиків, що розслаблюють гладкі м'язи органів (таблетки но-шпи, свічки з папаверином),
• відпочити і розслабитися,
• через годину можна повторити прийом спазмолитика.
Але якщо біль посилюється, приєднуються інші симптоми, потрібно терміново звернутися до лікаря.
Що не можна робити, коли болить живіт при вагітності
• займатися самолікуванням,
• приймати знеболюючі, протизапальні препарати (вони можуть замаскувати біль, змінити клініку захворювання, замаскувати симптоми).
• приймати антибактеріальні препарати (вони можуть нашкодити майбутній дитині і спотворити результати лабораторних досліджень),
• використовувати грілку.