Двійнята, трійнята. Чи можна вважати таку вагітність нормою для людини і чи потрібно жінці додаткове лікарське спостереження - розповідає к.м.н. Катерина Першина з ПМЦ.
Багатоплідної (МБ) називають вагітність, при якій в організмі жінки розвивається два плоди або більше. Народження двох і більше дітей називають багатоплідними пологами. Частота народження багатоплідної вагітності в більшості європейських країн коливається від 0,7 до 1,5%.
До основних факторів, що сприяють багатоплідної вагітності, відносять: вік матері старше 30-35 років, спадковий фактор (по материнській лінії), високий паритет, аномалії розвитку матки (подвоєння), настання вагітності відразу після виходу з обігу оральних контрацептивів, на тлі використання коштів для стимуляції овуляції, при ЕКЗ. Профілактика многоплодия можлива лише при використанні допоміжних репродуктивних технологій і полягає в обмеженні числа переносяться ембріонів.
Залежно від кількості плодів при багатоплідній вагітності говорять про двійні, трійні, четверне і т.д.
Виділяють два різновиди двійні: двуяйцевие (дизиготних) і однояйцевих (монозиготних).
монозиготні. ідентичні, однояйцеві. Мають ідентичний генотип і тому часто бувають однієї статі. Подібність їх генетичної композиції пов'язано з раннім розподілом яйцеклітини, заплідненої одним сперматозоїдом, на дві клітинні маси, що містять ідентичну генетичну інформацію. Третина всіх двійнят - монозиготні.
дизиготні. двояйцеві, неідентичні. Утворюються при заплідненні двох яйцеклітин двома сперматозоїдами, внаслідок чого кожен ембріон отримує генетичний матеріал окремо як від матері, так і від батька. Дві третини всіх двійнят - дизиготні.
За типом плацентації:
1. біхоріальною-біамніальная (дві плаценти):- розділена плацента,
- злилася. плацента.
2. монохоріальний (одна плацента):
При вагітності двійнятами близько 80% плацент є біхоріальною і їх судинні мережі ніколи не повідомляються, 20% - монохоріальнимі.
До впровадження УЗД в акушерську практику діагноз багатоплідної вагітності нерідко встановлювали на пізніх термінах або навіть під час пологів. Припустити наявність багатоплідної вагітності можливо у пацієнток, у яких розміри матки перевищують гестаційну норму як при піхвовому дослідженні (на ранніх термінах), так і при зовнішньому акушерському дослідженні (на пізніх строках). У другій половині вагітності іноді вдається пропальпувати багато дрібних частин плода і дві (або більше) великих балотується частини (головки плодів). Аускультативно ознаками многоплодия служать вислуховуємо в різних відділах матки серцеві тони плодів. Серцеву діяльність плодів при многоплодии можна реєструвати одночасно при використанні спеціальних кардіомоніторів для двійні (забезпечених двома датчиками).
Основа діагностики багатоплідної вагітності в сучасному акушерстві - УЗД. Ультразвукова діагностика многоплодия можлива починаючи з ранніх термінів вагітності (4-5 тижнів) і заснована на візуалізації в порожнині матки декількох плодових яєць та ембріонів.
Для вироблення правильної тактики ведення вагітності та пологів при многоплодии вирішальне значення має раннє (в I триместрі) визначення хориальной (числа плацент). Саме хориальной визначає перебіг вагітності, її результати, перинатальну захворюваність і ПС. Найбільш несприятлива в плані перинатальних ускладнень монохоріальний багатоплідна вагітність, яку спостерігають у 65% випадків однояйцевих близнюків. Перинатальна смертність при монохоріальний двійні, не залежно від зиготности, в 3-4 рази перевищує таку при біхоріальною.
Таким чином багатоплідна вагітність - серйозне випробування для організму жінки: серцево-судинна система, легені, печінку, нирки та інші органи функціонують з великим напруженням. Материнська захворюваність і МС при багатоплідній вагітності зростає в 3-7 разів в порівнянні з одноплодной.
У жінок, що мають поєднані соматичні захворювання, відзначають їх загострення практично в 100% випадків. Частота розвитку гестозу у жінок при многоплодии досягає 45%. При багатоплідній вагітності гестоз, як правило, виникає раніше і протікає важче, ніж при одноплодовій вагітності, що пояснюють збільшенням обсягу плацентарної маси. Крім того, у значної кількості вагітних з двійнятами анемія є "звичайним" ускладненням, що пов'язують зі збільшенням внутрішньосудинного об'єму. З цієї ж причини рано з'являються набряки і можливе підвищення артеріального тиску, що часто помилково приймають за ознаки гестозу.
Перебіг багатоплідної вагітності нерідко ускладнюється затримкою зростання одного з плодів, частота якої в 10 разів вища, ніж при одноплодовій вагітності і становить при моно і біхоріальною двійні 34 і 23% відповідно. Більш виражена залежність від типу плацентації частота затримки росту обох плодів: 7,5% при монохоріальний і 1,7% при біхоріальною двійні. Одне з найбільш частих ускладнень багатоплідної вагітності - передчасні пологи, що може бути наслідком перерозтягнення матки. При цьому чим більше плодів, тим частіше спостерігають передчасні пологи.
Метод розродження при двійні залежить від передлежання плодів. Оптимальний метод розродження при головному / головному передлежанні обох плодів - пологи через природні родові шляхи, при поперечному положенні першого плода - КС. Тазове передлежання першого плода у первородящих - також показання до КС.
Підводячи підсумок можна сказати, що пацієнтки з багатоплідної вагітністю відносяться до групи ризику і вимагають більш ретельного спостереження за станом здоров'я матері і плодів.
Перинатальний медичний центр
Як лікувати грип та ГРВІ: повна інструкція від доктора Комаровського
Марина я з вами згоден, краще запобігти хворобі, ніж Потті напихати ліками. З власного досвіду можу інгаерін порадити, при перших ознаках, він особисто у мене відразу знімає симптоми захворювання, і я не простуджуюся далі.
Філіп Кіркоров привітав дочку з першим виходом на сцену
Чоловік дочки Троянди Сябитовой не живе з дружиною після весілля