Післяпологові гнійно-септичні хвороби - складні по патогенезу процеси, що протікають в післяпологовому періоді на тлі придушення імунної активності внаслідок порушеного взаємодії макро- і мікроорганізмів.
Мають значення характер збудника, концентрація його в осередку інфекції та громадська епідемічна обстановка в пологовому будинку. Раніше домінували стафілокок і стрептокок, в даний час частіше зустрічається неклострідіальная інфекція. Зниженню імунного захисту сприяє стрес, стерпний жінкою під час пологів.
Післяпологова матка являє собою рану, що кровоточить з обривками оболонок і є прекрасною живильним середовищем для різних мікроорганізмів. Факторами для виникнення інфекції є довгі виснажливі пологи, погане кровезамещеніе і знеболювання пологів, зниження імунітету, порушення білкового обміну, наявність місцевих інфекційних дій, травм і розтрощених тканин під час пологів.
I ступінь розвитку: клінічна картина визначається місцевими проявами інфекції в області рани:
1) післяпологова виразка,
2) гнійний ендометрит.
II ступінь - картина місцевого інфекційного процесу, проте він вже поширюється за межі рани:
1) метрит і параметрит,
5) обмежений тромбофлебіт вен таза і ноги.
III ступінь - поширена (розлита) інфекція:
1) розлитої перитоніт,
2) анаеробна газова інфекція,
3) прогресуючий тромбофлебіт,4) септичний ендотоксичний шок.
IV ступінь - генералізована інфекція:
1) сепсис без вираженого метастазування (септицемія),
2) сепсис з вираженим метастазуванням (септикопиемия).
1) мікротравми (розриви) родових шляхів, нагноєння ушита розривів,
2) наявність абортів в анамнезі,
3) тривалість другого періоду пологів менше 15 хв і більше 45 хв,
4) інфекційні хвороби статевих шляхів,
5) тривалість безводного проміжку перевищує 12 год,
6) часті вагінальні дослідження в пологах (більше 3),
7) ожиріння, варикозна хвороба, хвороби серцево-судинної системи (ІХС, гіпертонічна хвороба, ревматизм, нейроциркуляторна дистонія), хвороби нирок,
8) хорионамнионита, пізній гестоз,
9) слабкість пологової діяльності.
Шляхи поширення інфекції:
1) висхідний (з піхви - на шийку матки, потім на матку, маткові труби і т.д.),
Форми першого кроку післяпологової інфекції. Післяпологова виразка. Розвивається протягом 3-4 ч після пологів. Характеризується субфебрильною температурою, погіршенням загального стану, може здатися печіння в області зовнішніх статевих органів. При огляді: інфікована рана вульви, піхви або шийки матки, на швах виникають брудно-сірий наліт, некротичні зміни, набряклість, почервоніння тканин шва. Шви довго (до 2 тижнів) НЕ епітелізуються.
Зцілення: шви знімаються, створюється відкрита рана, для відтоку гною ставиться дренаж, робиться постійне зрошення рани антисептичними розчинами (фурациліном, хлоргексидином), парентеральний призначаються ліки, місцево - протеоліческіе ферменти (трипсин, хімотрипсин). При ознаках інтоксикації (підвищення температури тіла) призначаються інфузійна, десенсибілізуюча терапія, додається черговий антибактеріальний продукт.
Післяродовий ендометрит. Ендометрит - запалення внутрішнього шару матки (ендометрія). Передумовою виникнення ендометриту є хорионамнионит, що з'явився в результаті тривалого безводного проміжку або внутрішньоматкової інфекції під час вагітності або в пологах, в результаті наявності залишків плідного яйця або плацентарної тканини.
Здається, що після пологів молоду маму відвідують тільки позитивні емоції, а тут звідкись почуття апатії, хвилювання, дратівливості і відчуження. Зовсім не рідко дами в 1-х місяців після пологів відчувають саме ці не радісні почуття. Вони можуть привести в замішання і саму маму, і її близьких. Між тим, цього стану є цілком конкретне визначення і передумови. Це післяпологова депресія. Розвивається вона з кількох причин.
Вагітність найкраща пора в житті жінки. Постарайтеся відчути це у всій повноті. Побільше позитивних почуттів і уваги до власної зовнішності!