Резус-конфлікт - це несумісність резус-негативної групи крові матері з резус-позитивною групою плода. Швидше за все, багато хто чув цей термін, але що він означає, знають далеко не всі.
Я постараюся пояснити більш простими словами. Також поговоримо, наскільки це небезпечно і чи є привід для занепокоєння.
Як виникає резус-конфлікт
У крові знаходяться такі формені елементи, як еритроцити. Якщо на поверхні еритроцитів є спеціальний білок - резус-антиген, - така кров є резус-позитивною, відповідно, у тих людей, у яких немає даного білка, резус негативний. Ось в тій ситуації, коли у матері резус-негативна кров, а у плода резус-позитивна, і виникає резус-конфлікт. Еритроцити з різними резусами зустрічаються і злипаються - на медичному мовою це називається аглютинація. Але на варті здоров'я стоїть імунна система матері, вона виробляє антитіла, які з'єднуються з антигенами еритроцитів плода, тим самим перешкоджаючи їх злипанню. Антитіла називаються імуноглобулінами, які бувають двох видів: IgM іIgG.
Гарна новина для жінок, у яких вагітність перша: у них резус-конфлікт зустрічається рідко
Гарна новина для жінок, у яких вагітність перша: у них резус-конфлікт зустрічається рідко, тому що при першому контакті еритроцитів плода з імунною системою матері починають вироблятися IgM, які мають великі розміри, і через це вони не можуть проникнути через плацентарний бар'єр . А якщо антигени плода повторно потрапляють в кров матері, імунна система виробляє IgG, які вже значно меншого розміру і вільно проникають через плаценту. Таким чином починається руйнування еритроцитів плода (гемоліз), в цьому і є суть проблеми, яка називається гемолітична хвороба плода.
Чим загрожує резус-конфлікт
Коли еритроцити плода руйнуються, порушується транспорт кисню, продукти розпаду еритроцитів вражають всі органи і системи плоду - в першу чергу нервову систему, а також серце, печінку, нирки. У плода в тканинах і порожнинах починає накопичуватися рідина, яка погано позначається на функціонуванні його організму. Як результат всього перерахованого - плід при не надану своєчасно наданій допомозі гине.
Діагностика резус-конфлікту і тактика ведення вагітності
Найперший крок - це здача крові вагітною жінкою і батьком дитини, щоб визначити групу крові та резус-фактор. Зробити це потрібно, коли вагітна стає на облік. Далі дивимося: якщо кров у матері резус-негативна, а у батька резус-позитивна, можна тільки в такому випадку говорити про резус-конфлікті. Така жінка обов'язково береться на особливий контроль.
Адже сказати, яка кров у плода, неможливо - він може успадкувати як позитивний резус від батька, так і негативний від матері. Протягом вагітності жінка здає аналіз крові на антитіла, щоб подивитися їх кількість, - таким чином лікар відстежує динаміку, зростають вони чи ні. До 32 тижнів здавати кров потрібно раз на місяць, далі до 35-го тижня - два рази на місяць, потім один раз на тиждень. Мета такого спостереження - профілактика резус-імунізації, рання діагностика і лікування, визначення термінів розродження.
Контролюється і стан плода за допомогою УЗД: доктор дивиться розміри плода, наявність вільної рідини, товщину плаценти. Також проводиться допплерометрия - метод, що оцінює стан серця і кровотоку. Кардіотокографія визначає, чи достатньо кисню у плода, чи немає гіпоксії.
Лікування резус-конфлікту
Якщо у вагітної високий титр антитіл, як правило, її направляють в спеціалізовану установу. Там проводять внутрішньоутробне переливання крові. Якщо коригувати стан плода не вдається, жінку родоразрешают.
Чим раніше виявлена резус-імунізація, збільшення резус-антитіл, тим краще прогнози
Прогноз при резус-конфлікті
Чим раніше виявлена резус-імунізація, збільшення резус-антитіл, тим краще прогнози. Тому призначив лікар дату здачі крові - потрібно чітко в цей день прийти, не відкладаючи на пізні терміни.
Профілактика резус-конфлікту
Профілактику проводять шляхом введення в організм вагітної препарату під назвою людський антірезусний імуноглобулін. Він має дуже високу достатню ефективність. Його вводять на терміні 28 тижнів, якщо антитіла в крові матері відсутні. Чому саме в такий термін? У цей період різко зростає ризик контакту антитіл матері з еритроцитами плода, як наслідок - гемолітична хвороба. Також профілактика робиться після пологів протягом трьох днів.
Вводити імуноглобулін слід при будь-якому результаті вагітності: викидень, аборт, позаматкова вагітність. Потрібно це, щоб не виникло сенсибілізації (підвищеної чутливості до чужорідних речовин) організму при подальших вагітностях.
Якщо майбутній мамі сказали про можливий розвиток резус-конфлікту, не потрібно панікувати. Як правило, все закінчується добре, потрібно просто дотримуватися всіх рекомендацій, що дають в жіночій консультації, і вчасно проходити обстеження.