Цей показник сечі, якщо це не фізіологічна протеїнурія, вказує на серйозні проблеми в нирках, розвиток патологій, пов'язаних як з самою роботою нирок і їх перевантаженням або запаленням, так і з розвитком системних, небезпечних і важких патологій. При наявності білка в сечі зазвичай жінці пропонують госпіталізацію, обстеження, і лікування в стаціонарі.
Патології, характерні для виявлення білка в сечі
При виявленні в аналізах сечі білка, наступним кроком є обстеження аналізів сечі на бактеріологічний посів. Це важливо для виявлення інфекції сечових шляхів і нирок. Зазвичай збудниками пієлонефритів у вагітних є ентерококи або стафілококи, рідше інші бактерії, і їх виявлення в сечі буде підтверджувати діагноз. Пієлонефрит називають запальний процес в мисках нирок і провокування внаслідок цього порушення в їх функціях. Під час вагітності вогнище запалення і порушені функції нирок можуть вкрай негативно позначитися на здоров'ї дитини і матері.
Іншими причинами появи в сечі білка є гестози вагітних, важкі токсикози другої половини вагітності, що формуються на тлі виношування плоду і підвищених навантажень на організм. Добові кількості виділення сечі будуть показником порушень в роботі нирок. У першому триместрі зазвичай кількість сечі за добу складає близько літра або трохи більше, в залежності від кількості споживаної рідини. Але при наявності гестозів кількість виділеної за добу сечі може знижуватися, а білок в сечі починає виявлятися в кожному аналізі, а також підвищується кількість азоту в сечі. Це призводить до затримки рідини в організмі і може проявлятися набряками в області різних частин тіла. Найчастіше це ноги і щиколотки, а також область рук і зап'ясть, область живота. Набряки в області повік і загальна одутлість на обличчі може говорити про порушення процесів фільтрації нирок, і тоді жінці потрібно негайно звернутися до лікаря. Можна виявити набряки по припухлість на обличчі після сну. Після натискання пальцями на шкіру, ямочки в області натискання можуть залишатися деякий час.
При наявності гестозів може виникати стан никтурии, що характеризується тим, що виділення сечі в нічний час буде ставати таким же активним, а іноді навіть більше, ніж в денний. Тому, насторожити вагітних повинні також часті походи в туалет в нічні години. Також гестози проявляються підвищеним артеріальним тиском (гіпертензія) і порушенням судинного тонусу (дистонією), а також зміною реакції сечі на лужну замість кислотної при вивченні аналізу сечі. Гестоз відносять до імунокомплексний патологій, які призводять до можливих порушень у функціонуванні плаценти і до поразки органів тіла у вагітних. Гестози можуть бути не ускладненими, і можуть виникати на останніх місяцях вагітності, без розвитку супутніх патологій, і тоді вони не викликають порушень ні в материнському організмі, ні у плода.
Якщо ж гестози поєднані (виникають з ускладненнями), тоді крім того, що відбуваються ураження внутрішніх органів, можуть виникати стійке підвищення тиску, прееклампсія та еклампсія, відшарування плаценти і зміни на очному дні, енцефалопатію, набряк зорового нерва. Всі ці процеси можуть негативно відбиватися на стані малюка в утробі. Це важкі патології, які, якщо їх вчасно не розпізнати і не почати терапію, можуть привести навіть до загибелі жінки. Так, при прееклампсії виникає білок в сечі, виникають набряки, різко може підвищуватися антеріальное тиск. Схильність до розвитку прееклампсії може бути у жінки спадково обумовлена, або може виникати у жінок з цукровим діабетом або ожирінням. Такий стан може спостерігатися вже в першу вагітність, особливо якщо вік жінки молодше 20 років або більше 40 років, або якщо вагітність жінки багатоплідна.
При прееклампсії формується швидкий набір ваги, так як рідина всередині організму буде постійно затримуватися. Крім цього, вона буде викликати постійні напади нудоти і блювоти, а також головні болі і запаморочення. Прееклампсія може сприяти передчасних пологів, так як може порушуватися плацентарний кровообіг, що як наслідок для дитини може обернутися на епілепсію, дитячим церебральним паралічем, а також порушеним слухом і зором. Якщо не вживати ніяких дій, прееклампсія може перейти в стадію еклампсії, найважчою стадії гестоза. При ній відбувається формування коматозного стану і навіть загибель породіллі від судом. У таких випадках жінці потрібна невідкладна реанімаційна і медикаментозна допомога.
При легких проявах гестозу і прееклампсії вагітним буде строго протипоказана будь-яка з фізичних навантажень, щоб не провокувати ускладнення, а також важливим є правильний за нею догляд і збереження малорухливого способу життя. При цьому стані можна перебувати вдома, з дотриманням усіх заходів безпеки. При більш важких станах лікарі можуть порекомендувати госпіталізацію вагітної в стаціонар зі збереженням і делікатним веденням вагітності, так як різко зростатиме ризик втрати дитини. При такому стані призначаються медикаменти у вигляді крапельного вливання магнезії (магнію сульфат) і препарати, які знижують артеріальний тиск, щоб запобігти гіпертонічні кризи або навіть зупинки серця. При гестозах необхідно постійно контролювати кількість випитої вагітними рідини. Якщо ж до пологів залишається при гестозі зовсім небагато часу, при важкому стані у вагітних медики можуть стимулювати наступ пологів, що буде фактором припинення прееклампсії.
Одним з варіантів гестозу є нефропатії вагітних. При нефропатії страждають нирки і можуть дивуватися багато з внутрішніх органів, відбувається збільшення проникності судин, знижується швидкість кровотоку і різко посилюється згортання крові. Це може призводити до ризику тромбозу. Такі стани призводять до недостатності кровопостачання в плаценті, і формування кисневого голодування і дефіциту харчування плода. Нефропатія проявляє себе підвищенням вмісту білка в сечі, це становить понад 300 мг на добу, і появою сечовини в плазмі крові, що призводить до порушення фільтрації в нирках, і може викликати навіть некроз ниркових канальців.
Наявність в сечі білка може також вказувати на наявність у жінки циститу, гострого запалення сечового міхура. При циститах можливі болі в області низу живота і прискорені, хворобливі сечовипускання. Зазвичай цистити викликаються проникненням в уретру і сечовий міхур хвороботворних мікробів, і, щоб запобігати це захворювання, вагітним варто вдаватися до проведення профілактичних заходів. Варто відмовитися від носіння синтетичної білизни, сидіння на холодних поверхнях, при сидячій роботі кожні годину-дві розминатися і робити легку гімнастику, щоб не було застоїв в малому тазу. Важливо строго стежити за вагітності за гігієною геніталій, правильно проводити підмивання і витирання після туалету, а до вагітності важливо ретельно пролікувати всі запальні процеси малого тазу, щоб не було занесення інфекції в уретру і сечовий міхур. І, природно, варто уникати під час вагітності випадкових статевих зв'язків, особливо без презервативів, так як в цей час підвищений ризик розвитку навіть інфекцій, викликаних умовно-патогенною флорою з-за зниженого імунітету вагітних. Можуть спровокувати цистит і неповноцінне харчування або недосипання, переохолодження.
Важкі ураження нирок можуть викликати розвиток важкого стану, званого нирковою недостатністю. При цьому стані нирки просто перестають справлятися зі своїми обов'язками по фільтрації крові та очищенню її від токсичних продуктів. При цьому, крім білка в сечі, в ній з'являється сечовина і багато інші токсичні продукти обміну. Ниркова недостатність загрожує здоров'ю вагітних, так як інтоксикація організму прогресивно наростає. При цьому можуть виникати стан сонливості і загальмованості, набряки з проносами, анемія і токсикоз. При дуже важкому стані можливо повне відключення нирок з роботи з розвитком уремії.Тому, при наявності в сечі білка, лікарі завжди дуже пильно і ретельно обстежують жінку, щоб негайно виявити причини його виникнення і усунути їх відразу ж, щоб вони не вплинули на перебіг вагітності і не нашкодили малюкові.
Ще статті на тему "Аналізи":