Післяпологові гнійно-септичні захворювання представляють серйозну проблему і є однією з основних причин материнської захворюваності та смертності.
Якщо гнійний ендоміометрит набуває затяжного, торпідний перебіг, відбувається мікроабсцедірованіе в зоні швів, що веде до розбіжності країв рани і формування неповноцінного рубця на матці (відстрочені ускладнення - вторинна неспроможність рубця на матці).
Процес може отримати подальше поширення з утворенням панметріта, гнійних тубооваріальні утворень, гнійно-інфільтративного параметриту, генітальних свищів, абсцесів малого тазу, відокремленого перитоніту і сепсису.
Післяпологові інфекційні захворювання, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами, розвиваються через 2-3 доби. після пологів до кінця 6-го тижня (42 дня) і обумовлені інфекцією (переважно бактеріальної).
Внутрішньолікарняна інфекція (госпітальна, нозокаміальная) - будь-яке клінічно виражене інфекційне захворювання, яке виникло у пацієнтки під час перебування в акушерському стаціонарі або протягом 7 діб після виписки з нього, а також у медичного персоналу внаслідок його роботи в акушерському стаціонарі.
Більшість бактеріальних внутрішньолікарняних інфекцій виникають через 48 годин після госпіталізації (народження дитини). Проте, кожен випадок інфекції слід оцінювати індивідуально в залежності від інкубаційного періоду та нозологічної форми інфекції.
Інфекція не вважається внутрішньолікарняної за умови:
- наявності у пацієнтки інфекції в інкубаційний період до надходження в стаціонар,
- ускладнення або продовження інфекції, яка мала місце у пацієнтки на момент госпіталізації.
Інфекція вважається внутрішньолікарняної за умови:
- придбання її в лікарняному закладі,
- интранатального інфікування.
Профілі антибіотикорезистентності - це з'єднання детермінант резистентності кожного виділеного штаму мікроорганізму. Профілі антибіотикорезистентності характеризують біологічні особливості мікробної екосистеми, яка сформувалася в стаціонарі. Госпітальні штами мікроорганізмів мають множинну стійкість мінімум до 5 антибіотиків.
Класифікація
У країнах СНД протягом багатьох років використовується класифікація С.В. Сазонова-A.B. Бартельса, згідно з якою різні форми післяпологової інфекції розглядаються як окремі етапи динамічного інфекційного (септичного) процесу і діляться на обмежені і поширені. Дана класифікація не відповідає сучасним уявленням про патогенез сепсису. Істотно змінилося трактування терміна «сепсис» у зв'язку з введенням нового поняття - «синдром системної запальної відповіді».
Сучасна класифікація післяпологових гнійно-запальних захворювань передбачає їх розподіл на умовно обмежені і генералізовані форми. До умовно обмеженим відносять нагноєння післяпологової рани, ендометрит, мастит. Генералізовані форми представлені перитонітом, сепсисом, септичним шоком. Наявність системної запальної відповіді у породіллі з умовно обмеженою формою захворювання вимагає інтенсивного спостереження і лікування як при сепсисі.
Післяпологова інфекція, швидше за все, має місце при підвищенні температури тіла вище 38 ° С і болю в матці через 48-72 годин після пологів. У перші 24 години після пологів у нормі нерідко відзначається підвищення температури тіла. Приблизно у 80% жінок з підвищенням температури тіла в перші 24 години після пологів через природні родові шляхи ознаки інфекційного процесу відсутні.
085 Післяпологовий сепсис
086.0 Інфекція хірургічної акушерської рани
- рана кесарського розтину після пологів,
- шов промежини.
086.1 Інші інфекції статевих шляхів після пологів
087.0 Поверхневий тромбофлебіт в післяпологовий період
087.1 Глибокий флеботромбоз в післяпологовому періоді
- Тромбоз глибоких вен в післяпологовому періоді
- Тазовий тромбофлебіт в післяпологовий період