В даний час число жінок, які страждають хронічними соматичними захворюваннями і бажаючих мати дитину, неухильно зростає.екстрагенітальна патологія є несприятливим фоном розвитку вагітності, на якому поглиблюються всі ускладнення, які виникають під час вагітності, пологів і післяпологовому періоді.
Терапевт спостерігає вагітних із всілякою екстрагенітальною патологією (ЕГП), і йому набагато легше, ніж акушера-гінеколога, оцінити ступінь ризику здоров'я і життя пацієнтки при тому чи іншому захворюванні, на тлі якого розвинулася вагітність або яким ускладнилася.
Розглянемо найчастіші захворювання, які виявляються у вагітних.
Гіпертонічна хвороба (ГБ) - Спостерігають у 4-8% вагітних. Серед вагітних з ГБ приблизно в 30% випадків виявляють хронічну гіпертонію, гестаційну (що виникла під час вагітності) гіпертонію в 70%.
Попередня вагітності, навіть м'яка артеріальна гіпертонія (АГ), збільшує ризик розвитку ускладнень перебігу вагітності та пологів у 2 рази (підвищений ризик передчасних пологів, відшарування нормально розташованої плаценти, відшарування сітківки, еклампсії, масивних коагулопатіческое кровотеч).
Незважаючи на існування об'єднаного поняття хронічної артеріальної гіпертонії, важливо своєчасно диференціювати гіпертензивні стани. Симптоматична гіпертонія ниркового генезу, протікає з протеїнурією і, паралельно зі стабілізацією АТ. вимагає лікування основного захворювання нирок, а такі форми гіпертонії, як феохромоцитома, реноваскулярная артеріальноая гіпертонія, первинний альдостеронизм, артеріальні гіпертонії, обумовлені вродженими вадами серця (ВВС) і набутими вадами серця (ППС), передбачають хірургічні методи лікування.
Вегето-судинна дистонія (ВСД) - Функціональні порушення регуляції судинного тонусу, що призводять до підвищення артеріального тиску, які зустрічаються у 45% вагітних.
ВСД за гіпертонічним типом може зустрічатися у вагітних будь-якого віку. Зазвичай артеріальний тиск підвищується при негативних емоціях, стресах і легко купірується седативними засобами. Підвищуються тільки цифри систолічного тиску, тоді як діастолічний залишається на колишньому місці.
Легка форма ВСД не вимагає медикаментозного лікування.
Хвороби серцево - судинної системи (ССС) - зустрічаються у 1% вагітних, це пов'язано зі зниженням ревматичних хвороб і, відповідно, зниженням кількості жінок з набутими вадами серця (ППС).
Якщо до вагітності захворювання серцево-судинної системи протікали безсимптомно, то пацієнтки добре переносять настала вагітність, при наявності ж симптомів недостатності кровообігу рекомендується операція протезування, а потім вагітність.
Велику роль при хворобах серцево-судинної системи має наявність симптомів серцевої недостатності (СН). При I і II класах серцево-судинної патології, коли клінічні прояви захворювання і серцева недостатність відсутні або мінімальні можна народжувати, але можливе посилення серцевої недостатності в 20-34 тижнів, за рахунок Волемічний навантаження. При III і IV класі велика смертність від серцевої недостатності при вагітності.
Бронхіальна астма (БА) - захворюваність значно зросла в останні три десятиліття і, за висновком ВООЗ, її відносять до числа найбільш часто зустрічаються хронічних хвороб. Розповсюдженого бронхіальної астми у вагітних варіює від 1 до 8%. При цьому доведено, що бронхіальна астма призводить до ускладнення перебігу вагітності. Найбільш часті з них - гестози (46.8%), загроза переривання вагітності (27.7%), фетоплацентарна недостатність (53,2%). До безпосередніх причин ускладненого перебігу вагітності у хворих на бронхіальну астму відносять: гіпоксію, імунні порушення, порушення гемостазу і метаболізму.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - Основним симптомом є печія і виникає, приблизно, ½ вагітних, досягаючи 80% за результатами окремих обстежень.
Загострення ГЕРХ, рефлюкс-езофагіт, частіше виникають у другій половині вагітності. У I-му триместрі печія і загострення ГЕРХ нерідко можуть бути спровоковані раннім гестозом - блювотою вагітних. На тлі тривалої печії нерідко виникають болі за грудиною, відрижка повітрям, посилюється слиновиділення. Поява таких симптомів вимагає дообстеження і лікування, т. К. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба підвищує у вагітних ризик аспірації шлункового вмісту під час пологів, особливо якщо їх проводять під анестезією.
Хочеться відзначити, що в даний час при більшості екстрагенітальних захворювань можливо благополучно провести вагітність і пологи при умовах правильного спостереження за жінкою під час вагітності та при необхідності призначення своєчасного спеціального лікування.
Джерело: клініка лікування безпліддя OXY в Краснодарі - www.oxy-center.ru