Загальний опис
Дефіцит деяких гормонів, необхідних для нормального протікання вагітності, може бути компенсувавши їх екзогенних введенням. Всі лабораторні методи діагностики вагітності мають високу специфічність і дозволяють визначити це фізіологічний стан буквально з 9-12-го дня після запліднення яйцеклітини.
Дородовий контроль рівня гормонів прийнято проводити в I і II триместрах. Ранній контроль рівня гормонів в I триместрі дозволяє з високою часткою ймовірності виявити ризик можливих вроджених вад розвитку плоду. Як правило, аналізи беруть з 10-ї по 14-й тиждень вагітності і вони дозволяє визначити важку вроджену патологію: синдроми Дауна, Едвардса, Патау, spina bifida. менінгоміелоцеле, аненцефалію.
Скринінг I триместру, який проводиться з 10-ї по 14-й тиждень, носить назву "подвійний тест", досліджує 2 показника:
- вільну β-субодиницю хоріонічного гонадотропіну людини (free β-ХГЛ),
- РАРР-А - асоційований з вагітністю протеїн-А плазми (Pregnancy-associated Plasma Protein-A).
Скринінг II триместру проводиться в терміни від 16 до 20 тижнів, носить назву "потрійний тест" і досліджує 3 показника:
- загальний хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), естріол,
- альфа-фетопротеїн (АФП).
Потрійний тест дозволяє з високим ступенем ймовірності виявити вади розвитку хребта, спинного і головного мозку, а також деякі генетичні синдроми (синдроми Дауна, Едвардса, Клайнфельтера), а також прогнозувати перебіг і результат вагітності, виявити аномалії розвитку плода.
Як проходить процедура?
Забір крові проводиться з ліктьової вени за стандартною технологією.
Хоріонічний гонадотропін людини і вільний β-ХГЛ
Показання до призначення аналізу ХГЧ
- Рання діагностика вагітності,
- виключення позаматкової вагітності,
- динамічна оцінка розвитку плода,
- виключення загрози викидня,
- виключення вагітності,
- діагностика вад розвитку, порушення стану плода в скринінгові терміни.
Нормальні значення ХГЧ
Для дорослих чоловіків і невагітних жінок рівень ХГЛ в нормі становить менше 5 мед / мл.
Причини підвищення рівня ХГЧ:
- багатоплідна вагітність,
- важкий ранній токсикоз, гестоз,
- цукровий діабет у вагітної,
- синдром Дауна,
- прийом синтетичних гестагенів.
Причини зниження рівня ХГЛ:
- ектопічне розташування ембріона,
- завмерла вагітність,
- внутрішньоутробна затримка розвитку плода, загроза переривання вагітності,
- хронічна фетоплацентарна недостатність,
- внутрішньоутробна загибель плода.
- Діагностика вагітності,
- підозра на ектопічну вагітність,
- підозра на маткову вагітність при негативному рутинному тесті,
- загроза переривання вагітності.
- діагностика пухлин трофобласта,
- діагностика пухлин ембріонального зачатка,
- моніторинг після курсу терапії пухлин трофобласта і ембріонального зачатка.
Нормальні значення вільного β-ХГЛ
Значення в нормі у невагітних і після менопаузи: 0-2 нг / мл. Чоловіки: 0-2 нг / мл.
Розшифровка результату аналізу на β-ХГЛ
Підвищення змісту вільного β-ХГЛ:
- вагітність (до 9-го тижня),
- хоріонепітеліома,
- міхурове занесення,
- семінома,
- несеміномние пухлини яєчок,
- тератома яєчка,
- ендокринні захворювання,
- прийом препаратів ХГЛ,
- багатоплідна вагітність,
- невідповідність реального і встановленого терміну вагітності,
- менопауза,
- ранній токсикоз вагітних,
- цукровий діабет у матері,
- пороки розвитку нервової трубки плода,
- синдром Дауна.
Зниження вмісту вільного β-ХГЛ:
- позаматкова вагітність,
- невідповідність реального і встановленого терміну вагітності,
- загрозливий викидень,
- хронічна плацентарна недостатність,
- ушкодження плаценти при вагітності,
- загибель плода (в другому-третьому триместрі вагітності),
- проведення тесту в ранні терміни.
Показання до призначення аналізу РАРР-А
- Просіювання вагітних для оцінки ризику хромосомних аномалій плоду на 11-13 тижні,
- важкі ускладнення вагітності в анамнезі,
- вік жінки старше 35 років,
- наявність в анамнезі двох і більше самовільних абортів на ранніх термінах вагітне-сти,
- гепатит. краснуха. герпес. цитомегаловірусна інфекція. перенесені в період, що передує вагітності,
- наявність в сім'ї дитини, або плода перерваної вагітності з хромосомними хворобами або вродженими вадами розвитку,
- спадкова патологія у найближчих родичів,
- радіаційне опромінення або інше шкідливий вплив на одного з подружжя до зачаття.
Нормальні значення вільного РАРР-А
Межами норми вважається діапазон від 1,02 до 17,8 мМО / мл.
Розшифровка результату аналізу на РАРР-А
Високий рівень РАРР-А може свідчити про:
- неточно встановленому терміні вагітності,
- зовнішній клітинний шар плода синтезує більше плазмового білка, ніж зазвичай.
Низький рівень РАРР-А може свідчити про:
- хромосомної патології плода,
- загрозу викидня на ранньому терміні,
- зупинці розвитку вагітності,
- внутрішньоутробної затримки розвитку плода,
- високий ризик гестозу,
- синдромі Корнелії де Ланж,
- синдромі Дауна,
- синдромі Едвардса.
Результат аналізу РАРР-А не розглядається окремо від показників β-ХГЛ і УЗД дослідження.
Альфа-фетопротеїн
Показання до призначення аналізу Альфа-фетопротеїну
- Виявлення вад розвитку плоду (дефекти нервової трубки і черевної стінки, синдром Дауна),
- моніторинг стану плода протягом вагітності.
Нормальні значення Альфа-фетопротеїну
У нормі рівень АФП в крові дорослої людини - до 10 нг / мл або до 8 МО / мл.
Розшифровка результату аналізу на Альфа-фетопротеїн (АФП)
Підвищення рівня Альфа-фетопротеїну:
- некроз печінки плода внаслідок вірусної інфекції,
- синдром Меккеля,
- атрезія 12-палої кишки або стравоходу,
- пупкова грижа,
- багатоплідна вагітність,
- порок розвитку нервової трубки плода (аненцефалія, ущелина хребта),
- пупкова грижа плоду,
- патологія нирок плода,
- незрощення передньої черевної стінки плоду.
Зниження рівня Альфа-фетопротеїну:
- синдром Дауна (після 10 тижня вагітності),
- трисомия 18,
- міхурове занесення,
- невірно визначений термін вагітності,
- самовільний викидень,
- внутрішньоутробна загибель плода,
- помилкова вагітність.
естріол вільний
Показання до призначення аналізу на Естріол вільний
- вагітні старше тридцяти п'яти років,
- батькові майбутньої дитини більше 45 років,
- проходження жінкою рентгенологічного обстеження на ранніх термінах вагітності,
- кровну спорідненість майбутніх батьків,
- жінки з багатоплідної вагітністю,
- жінки, у яких в процесі попередніх вагітностей розвивався плід з хромосомними патологіями,
- ВІЛ-інфіковані жінки,
- жінки, які зловживають тютюнопалінням,
- вагітні з цукровим діабетом,
- вагітні з гіпертонією,
- плацентарні порушення за даними УЗД,
- жінки, вагітність яких наступила в результаті ЕКЗ.
Нормальні значення естріолу вільного
У нормі концентрація естріолу змінюється в залежності від терміну вагітності, поступово збільшуючись від 0,45 до 40 нмоль / л.
Розшифровка результату аналізу на Естріол вільний
Підвищення рівня естріолу вільного:
- багатоплідна вагітність,
- порушення функції печінки у вагітної,
- виношування великого плода,
- загроза передчасних пологів,
- гормонопродуцірующіе пухлин яєчників.
Зниження рівня естріолу вільного:
- внутрішньоутробна інфекція плоду,
- загроза переривання вагітності,
- прийом глюкокортикоїдних гормонів, антибіотиків,
- фетоплацентарна недостатність,
- загроза переривання вагітності,
- гіпоксія плода,
- затримка внутрішньоутробного розвитку,
- синдром Дауна,
- синдром Сміта-Лемлі-Опітц,
- синдром Едвардса,
- синдром Патау,
- Х-зчеплений іхтіоз,
- гіпоплазія кори надниркових залоз,
- аненцефалія плода,
- вроджені вади серця,
- міхурове занесення,
- резус-конфлікт матері і плоду,
- анемія вагітної,
- переношування вагітності.