Назва протоколу залізодефіцитна анемія документ стор

Тип госпіталізації - плановий.

Середній ступінь тяжкості анемії - гемоглобін від 70 до 90 г / л, при вираженому анемічний і циркуляторної-гипоксическом синдромі, наявність супутньої патології з боку серцево-судинної, дихальної, травної та ниркової систем.

Пацієнтки з рясними і тривалими менструаціями,

Відсутність ефекту від протианемічну терапії в амбулаторних умовах.

Підготовка до планового оперативного втручання

Тип госпіталізації - екстрений для терапевтичної служби

Стан після шлунково-кишкової кровотечі Forrest I, Forrest IIA,

Важка ступінь анемії, гемоглобін менше 70 г / л,

11.Перелік основних і додаткових діагностичних заходів (Окремо перерахувати обстеження, які необхідно провести до планової госпіталізації)

Перелік основних діагностичних заходів:

Загальний аналіз крові (12 параметрів)

Біохімічний аналіз крові (загальний білок, білірубін, сечовина, креатинін, АЛТ, АСТ, білірубін і фракції)

Сироваткового заліза, феритин, ОЖСС, ретикулоцити крові

Загальний аналіз сечі

Перелік додаткових діагностичних заходів:

УЗД черевної порожнини, нирок,

Рентгенологічне дослідження органів шлунково-кишкового тракту за показниками,

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини за показаннями,

УЗД щитовидної залози.

Стернального пункція для диференціальної діагностики, після консультації гематолога, за свідченнями

12. Діагностичні критерії *** (Опис достовірних ознак захворювання в залежності від ступеня тяжкості процесу).

1) Скарги і анамнез:

Відомості з анамнезу:

Хронічні постгеморрагические ЗДА

1. Маткові кровотечі. Меноррагии різного генезу, гиперполименорея (menses більше 5 днів, особливо при появі перших менструацій до 15 років, при циклі менше 26 днів, наявність згустків крові більше доби), порушення гемостазу, аборти, пологи, міома матки, аденоміоз, внутрішньоматкові контрацептиви, злоякісні пухлини .

2. Кровотечі з шлунково-кишкового тракту. При виявленні хронічної крововтрати проводиться ретельне обстеження травного тракту «згори донизу» з виключенням захворювань ротової порожнини, стравоходу, шлунка, кишечника, глистяні інвазії анкілостомою. У дорослих чоловіків, жінок після менопаузи основною причиною залізодефіциту є кровотечі з шлунково-кишкового тракту, які можуть спровокувати: виразкова хвороба, діафрагмальна грижа, пухлини, гастрити (алкогольні або внаслідок лікування саліцилатами, стероїдами, індометацином). Порушення в системі гемостазу можуть привести до кровотеч з шлунково-кишкового тракту.

3. Донорство (У 40% жінок призводить до прихованого дефіциту заліза, а іноді, головним чином, у жінок-донорів з багаторічним стажем (понад 10 років) - провокує розвиток ЗДА.

4. Інші крововтрати: носові, ниркові, ятро-генні, штучно викликані при психічних захворюваннях.

5. Крововиливи в замкнуті простору: легеневий гемосидероз, гломіческіе пухлини, особливо при виразці, ендометріоз.

ЗДА, пов'язані з підвищеною потребою в залізі :

Вагітність, лактація, період статевого дозрівання та інтенсивного росту, запальні захворювання, інтенсивні заняття спортом, лікування вітаміном В₁₂ у хворих з В₁₂ дефіцитної анемією.

Одним з найбільш важливих патогенетичних механізмів розвитку анемії вагітних є неадекватно низька продукція еритропоетину. Крім станів гіперпродукції прозапальних цитокінів, викликаних власне вагітністю, можлива їх гіперпродукція при супутніх хронічних захворюваннях (хронічні інфекції, ревматоїдний артрит та ін.).

ЗДА, пов'язані з порушенням надходження заліза

Неповноцінне харчування з переважанням борошняних і молочних продуктів. При зборі анамнезу необхідно враховувати особливості харчування (вегетаріанство, дотримання постів, дієти). У деяких хворих, порушена абсорбція заліза в кишечнику може маскуватися загальними синдромами, такими як стеаторрея, спру, целіакія або дифузний ентерит. Недостатність заліза часто виникає після резекції кишечника, шлунку, гастроентеростоміі. Атрофічний гастрит і супутня ахлоргидрия також можуть зменшувати всмоктування заліза. Поганий абсорбції заліза можуть сприяти зниження продукції соляної кислоти, зменшення часу, необхідного для всмоктування заліза. В останні роки вивчається роль хелікобактерної інфекції у розвитку ЗДА. Відзначено, що в деяких випадках обмін заліза в організмі при ерадикації бактерії може нормалізуватися і без додаткових заходів.

ЗДА, пов'язані з порушенням транспорту заліза

Ці ЗДА пов'язані з вродженою антрансферрінеміей, наявністю антитіл до трансферину, зниженням трансферину за рахунок загального дефіциту білка.

Общеанеміческій синдром: слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль (частіше у вечірній час), задишка при фізичному навантаженні, відчуття серцебиття, синкопальні стани, миготіння «мушок» перед очима при невисокому рівні артеріального тиску, Часто спостерігається помірне підвищення температури, нерідко сонливість вдень і погане засинання вночі, дратівливість, нервовість, конфліктність, плаксивість, зниження пам'яті та уваги, погіршення апетиту. Виразність скарг залежить від адаптації до анемії. Кращої адаптації сприяє повільний темп анемізації.

зміна шкіри і її придатків (Сухість, лущення, легке утворення тріщин, блідість). Волосся тьмяні, ламкі, «січеться», рано сивіють, посилено випадають, зміни нігтів: витончення, ламкість, поперечна смугастість, іноді ложкоподібний увігнутість (койлоніхії).

Зміни слизових оболонок (Глосит з атрофією сосочків, тріщини в кутах рота, Ангулярний стоматит).

Зміни з боку шлунково-кишкового тракту (Атрофічний гастрит, атрофія слизової стравоходу, дисфагія). Утруднення ковтання сухої і твердої їжі.

м'язова система. Міастенія (внаслідок ослаблення сфінктерів з'являються імперативні позиви на сечовипускання, неможливість утримувати сечу при сміху, кашлі, іноді нічне нетримання сечі у дівчаток). Наслідком міастенії можуть бути і невиношування вагітності, ускладнення в процесі вагітності і пологів (зниження скорочувальної здатності міометрія

Пристрасть до незвичайних запахів.

Збочення смаку. Виражається в прагненні є що-небудь малоїстівне.

сідеропеніческая миокардиодистрофия - схильність до тахікардії, гіпотонії.

Порушення в імунній системі (Знижується рівень лізоциму, В-лізину, комплементу, деяких імуноглобулінів, зниження рівня Т-і В-лімфоцитів, що сприяє високій інфекційної захворюваності при ЗДА і появи вторинного імунодефіциту комбінованого характеру).

Схожі документи:

лейкозі має 1) апластична анемія 2) залізодефіцитнаанемія 3) синдром імунологічної. до неї записують в зошити протоколів. Робота 3. Демонстрація слайдів і. ділянці міокарда зумовлюють названі Вами електрофізіологічні розлади.

6-7 КУРСІВ "ЗАТВЕРДЖУЮ" 1. протокол засідання кафедри Проректор з навчальної. Київ. Медицина, 1989 г. «залізодефіцитніанемії вагітних »Кадирова А.А., Джаббарова Ю.К. «. і цей синдром отримав назва Беллентайн-Рунге. У сучасному.

консенсусу і українському терапевтичному протоколу. в класифікацію пневмонії введені. анемії - при залізодефіцитноїанемії відзначається в загальному аналізі крові гіпохромна анемія. анемії і аутоімунного атрофічного гастриту носить назваанемії.

• Ознаки вагітності на перших тижнях ознаки вагітності на 1 тижні
• Ознаки пологів, що наближаються?
• Повний список для новонародженого в пологовий будинок - що взяти малюкові?