Будь-яка майбутня матуся чекає з величезним нетерпінням планового ультразвукового дослідження (УЗД), завдяки якому можна побачити дитину і дізнатися про те, як йому живеться в животику.
різні УЗД
Існує два види УЗД селективне і скринінгове.
Перше - виконується виключно за медичними показаннями. Наприклад, якщо є підозра на якесь серйозне захворювання або ускладнення в ході вагітності. До речі, в першому випадку такі дослідження проводяться в тиждень до трьох разів.
Друге - обов'язково для всіх майбутніх матусь в 10-12, 22-24, 32, 37-38 тижнів. Під час цього УЗД виявляються пороки у плода, вимірюються його параметри, здійснюється огляд матки, плаценти, виявляється кількість навколоплідних вод. За цими характеристиками доктор складає висновок про те, чи відповідає вагітність нормам певного терміну.
Крім того, це завдяки цим дослідженням матуся може послухати, як б'ється серце її малюка, дізнатися його стать, розглянути особа, ніжки і ручки. Як вже було сказано вище, після завершення УЗД лікар видає листок, де щось пише невідомими термінами. Що ж вони означають?
У фокусі - стан плода
На першому УЗД головне - визначити розташування плідного яйця, щоб виключити позаматкову вагітність. До того ж вимірюється коміркова зона плода.
При збільшенні цього параметра слід звернутися до генетика, оскільки цей показник може вказувати на порушення в розвитку. Тоді ж чутно, як б'ється серце маленького. У нормі частота серцевих скорочень (ЧСС) повинна бути 120-160 уд. / Хв. На подальших сеансах УЗД лікар визначає в порожнині матки передлежання плода. Пізніше можна виявити такі відхилення, як інфікування плода, зміни структури мозку, а також детально вивчити камери і клапани серця.
До слова сказати, якщо ЧСС менше або більше норми, то може сигналізувати про брак поживних речовин або кисню. До того ж на останньому УЗД вивчається структура легких крихти і їх готовність до повноцінної діяльності при передчасних пологах. Завдяки чому можна виключити внутрішньоутробну пневмонію.
Крім цього, оглядаються внутрішні органи дитини і оцінюється стан їх розвитку. Зокрема, багато уваги приділяється вивченню черепа для виявлення таких патологій, як дефекти закладки зубів, заяча губа, вовча паща.
До всього іншого, збільшення межглазничного відстані і комірцевої зони, відсутність спинки носа і відкритий рот можуть свідчити про синдром Дауна і пороках серця.
Коли чекаємо богатиря?
При розшифровці УЗД для визначення розмірів плода, його зростання і ваги лікарі застосовують спеціальні таблиці. До того ж на першому УЗД вимірюють діаметр плодового яйця (ДПР), довжина від тім'ячка до куприка (КТР) і розміри матки. За рахунок цих параметрів можна точно сказати, коли будуть пологи.
Найчастіше в ув'язненні УЗД вказується не акушерський (від першого дня останньої менструації), а ембріональний (з моменту зачаття) термін. Вони різняться на пару тижнів, тому слід орієнтуватися на дату, визначену на першому УЗД.
Крім того, на другому і третьому УЗД визначають такі параметри:
- біпаріетальний розмір (БПР) - відстань між скроневими кістками,
- лобно-потиличний розмір (ЛЗР),
- окружність голівки (ОГ),
- окружність живота (ОЖ)
- довжину плечової і стегнової кісток,
- довжину кісток гомілки і передпліччя.
Якщо ці параметри менше норми, то діагностується внутрішньоутробна затримка росту плода (ВЗРП). Є дві форми ВЗРП: симетрична (зменшені всі розміри однаково) і асиметричну (кінцівки і голова за розмірами відповідають терміну, а тулуб маленьке).
До речі, прогноз в останньому випадку більш сприятливий можуть призначити препарати, що підсилюють віддачу поживних і корисних речовин малюкові. Курс лікування - 1-2 тижні, потім робиться повторне УЗД. Крім цього, можуть направити на кардиотокографию - дослідження серцебиття крихти і допплерометрию - вивчення кровотоку в матці, пуповині і судинах плода. При виявленні гіпотрофії або істотної ВЗРП більш ніж на 2 тижні від норми показано лікування в стаціонарі.
розвиток плаценти
За допомогою плаценти плід дихає і харчується. Вона формується до 16-го тижня вагітності. Перш за все, на УЗД визначається стінка - місце кріплення плаценти, наскільки вона віддалена від внутрішнього зіва матки. До слова сказати, в нормі в третьому триместрі - не менш 6 см. Якщо таки менше, то вважається, що вона прикріплена низько.
Коли плацента закриває внутрішній зів, це називається передлежанням, що може істотно ускладнити пологи і викликати кровотечу. Правда, якщо вона прикріплена низько на ранніх термінах, то ще може пересунутися до пологів.
Крім того, враховується структура плаценти за чотирма ступенями зрілості, кожна з них відповідає певний термін вагітності. Зокрема друга - в нормі зберігається до 32-го тижня, третя - до 36-ї.
Передчасне старіння плаценти обумовлюється порушеннями кровотоку, наприклад, при анемії і гестозе. У деяких випадках воно буває індивідуальною особливістю організму майбутньої мами. Відхилення від норми - це показання для проведення додаткових досліджень.До того ж, визначається товщина плаценти. До речі сказати, коли товщина плаценти і її структура відхиляються від нормальних показників, то це може свідчити про плаценти. В такому випадку призначають допплеметрію і інші допоміжні аналізи.
Якщо у майбутньої матусі є кровотечі, то це може сигналізувати про відшарування плаценти, що і підтвердить УЗД.
Важлива деталь - пуповина
Плід з плацентою з'єднується за допомогою пуповини. Під час УЗД доктор визначає, скільки судин в цьому органі (в нормі - три). А обвивається вона навколо шиї крихти, можна виявити тільки в результаті доплерометричного ісследованіядопплерорметріческого дослідження.
Скільки навколоплідних вод повинно бути
Амниотический індекс (АІ), який визначається на УЗД, характеризує кількість навколоплідних вод. У нормі АІ в 28 тижнів - 12-20 см, в 32 - 10-20 см .Якщо він підвищений, то у жінки багатоводдя, знижений - маловоддя. Відхилення можуть обумовлені фетоплацентарной недостатністю або іншою патологією, в деяких випадках особливостями організму майбутньої мами.
Крім вимірювання навколоплідних вод, в ході УЗД води досліджуються на предмет вмісту суспензій, що може свідчити про переношуванні вагітності якої інфекційної хвороби.
Що з маткою?
Під час УЗД доктор вимірює розміри і товщину матки, звертає увагу на її стінки, визначає чи не перебуває матка в тонусі.
Однак для остаточного діагнозу загрозу переривання вагітності недостатньо тільки УЗД, знадобляться додаткові дослідження і аналізи. Крім того, про це може свідчити біль в попереку і внизу живота. Рішення про подальше лікування приймає лікар з урахуванням результатів аналізів і стану вагітної.
Якщо майбутня матуся прийшла з діагнозом «загроза переривання вагітності» прийшла на УЗД, то ретельно досліджується її шийка матки:
- цервікальний канал,
- довжина (в нормі - 4-5 см), діаметр.
Крім того, іноді шийка матки може розкритися і на ранньому терміні - в 16-18 тижнів. Це може бути пов'язано з-за її укороченням або відкриттям внутрішнього зіву. Тоді діагностується «істміко-цервікальна недостатність». Іншими словами, в матці не може розвиватися вагітність.
Слід зазначити, що відхилення від норми може свідчити не тільки про особливості організму майбутньої матусі, а й про розвиток патологій. Реальний стан справ може оцінити тільки лікар, який спостерігає вагітність, зіставляє відомості, отримані на УЗД з аналізами та іншими дослідженнями.
На основі цієї інформації він ставить правильний діагноз і призначає лікування.