Вагітність - ", покрокова інструкція", - що, куди, коли.
Вагітність - «покрокова інструкція» - ЩО, КУДИ, КОЛИ?
В один прекрасний момент життя серце раптом починає битися все частіше, думки чомусь «розбігаються» в різні боки, вас охоплює почуття безмірного щастя, яке змінюється незрозумілою тривогою ...
Місячні не прийшли в термін ... Не дивлячись на те, що причина всіх цих змін очевидна , зізнатися в цьому самій собі сміливості не вистачає. Ви потай від усіх заходите в аптеку, купуєте якісь одноразові хусточки, аскорбінку і ... після нетривалої паузи ... тихим голосом, опустивши очі в підлогу, просите у продавця тест на вагітність. Будинки, усамітнившись в туалетній кімнаті, з трепетом читаєте інструкцію до тесту, витримуєте зазначений час, дивіться на результат - дві смужки. Ух ти! Ну - нарешті, можна зітхнути з полегшенням - диво сталося! Тільки ось що ж робити далі?
Пропонуємо вам невеликий путівник по дорозі вагітності.
1 КРОК. ВІЗИТ до акушера-гінеколога.
Навіть якщо ви не дуже любите ходити по лікарях, навіть якщо ви вважаєте себе абсолютно здоровою, саме зараз настав час, коли обов'язково варто відвідати фахівця. Пам'ятайте, що якість медичного обслуговування і ставлення до вас буде цілком і повністю залежати від вашого внутрішнього настрою. Тому зберіться з думками, посміхніться і спокійно, впевнено починайте свій шлях до досягнення бажаної мети.
КОЛИ ЙТИ ДО ЛІКАРЯ?
НА ЩО СЛІД ЗВЕРНУТИ УВАГУ НА прийом У ЛІКАРЯ.
2 КРОК. Постановка на ОБЛІК У ЗВ'ЯЗКУ З ВАГІТНІСТЮ.
ЩО ВАС ЧЕКАЄ НА ПЕРШОМУ прийому ЗВ'ЯЗКУ З ВАГІТНІСТЮ.
Незважаючи на те, що фактично цей прийом не є першим (ви ж уже сходили на первинну консультацію до гінеколога, підтвердили вагітність і отримали перші рекомендації), саме з цих відвідин ви будете приходити до акушера-гінеколога як вагітна жінка «офіційно». Отже ...
1. На вас заведуть дві обмінні карти - одна залишиться у лікаря, друга буде завжди у вас на руках. У цих картах будуть всі відомості про вас, ксерокопії ваших документів, дані про те, як протікає ваша вагітність, результати аналізів і ультразвукового дослідження. Заздалегідь з'ясуйте, чим ви і ваш чоловік хворіли в дитинстві, які захворювання є / були у ваших близьких і далеких родичів. Свою обмінну карту зберігайте також дбайливо, як паспорт, і завжди носите з собою.
2. Вам буде проведено зважування і вимірювання артеріального тиску на обох руках (це буде повторюватися на кожному прийомі), на кушетці - вимір окружності живота і висоти стояння дна матки (теж буде відбуватися на кожному прийомі), вимір кісток тазу і окружності зап'ястя (індекс Соловйова). Вас чекає огляд на гінекологічному кріслі (при цьому у вас відразу візьмуть мазок на флору і онкоцитологию шийки матки).
3. Ви дізнаєтеся передбачувану дату пологів.
4. Ви отримаєте направлення на аналізи. Медсестра пояснить вам, де і коли необхідно буде їх здати.
5. Додатково потрібно буде відвідати терапевта (перший раз - після огляду акушером-гінекологом, як тільки будуть готові всі аналізи, другий раз - в 30 тижнів вагітності), окуліста, ЛОР-лікаря (чим швидше, тим краще), стоматолога (якщо ви не зробили цього раніше). Інші фахівці - за показаннями.
6. Якщо ваш чоловік протягом року робив флюорографію - принесіть висновок з печаткою установи, якщо не робив - нехай зробить, і все одно принесіть (зробіть 2 копії, оригінал залиште у себе, він може знадобитися лікаря дитячої поліклініки вже після народження малюка). Те ж саме стосується родичів, які проживають разом з вами в одному приміщенні.
7. Ви отримаєте інформацію про курси для вагітних, які проводяться на базі жіночої консультації. Обов'язково ознайомтеся з запропонованими темами - напевно там може бути щось цікаве для вас.
ЩО ВАМ можуть потребувати візит до лікаря.
Ви будете досить часто зустрічатися з акушером-гінекологом, який веде вашу вагітність. Дуже важливо постаратися встановити довірчі відносини з цією людиною, мати можливість задати будь-яке питання (навіть, здавалося б, найбезглуздіший). Будьте уважні (не тільки до себе, але і до інших), ввічливі і відкриті до спілкування. Головне, що вам буде потрібно при візитах до лікаря, це терпіння. Разом з цим беріть з собою:
1. Документи: паспорт, поліс ОМС, пенсійне посвідчення (з кожного документа зніміть копії в 3-х примірниках), якщо є - результати останніх аналізів, висновки фахівців, довідки і т.д.,
2. Талон на прийом до лікаря - його надрукують в реєстратурі перед прийомом (буде потрібно оригінал поліса ОМС),
3. пелюшки для огляду на кушетці на кожен прийом (якщо хочете користуватися «своєї рідної»), в кабінеті лікаря завжди є одноразова пелюшка,
4. Бахіли - можна купити їх заздалегідь (в аптеці вони коштують дешевше, ніж в автоматі). Бахіли не пропускають повітря, тому ноги в них «не дихають» і швидко потіють. Якщо вам доводиться якийсь час чекати прийому, краще приносити з собою другу взуття,
5. Невелику книгу або журнал для читання, поки ви очікуєте на свою чергу.
6. Блокнотик, в якому ви описуєте з'явилися у вас нові відчуття і підготовлені заздалегідь питання до лікаря.
3 КРОК. СПОСТЕРЕЖЕННЯ У ЗВ'ЯЗКУ З ВАГІТНІСТЮ В ДИНАМІЦІ.
ЯК ЧАСТО ВИ БУДЕТЕ ВІДВІДУВАТИ СВОГО ЛІКАРЯ.
- До 15 тижнів вагітності (I триместр) ви будете зустрічатися з акушером 1 раз в 3 тижні.
- З 15-16 до 28-29 тижнів вагітності (II триместр) - 1 раз на 2 тижні.
- Після 29-30 тижнів вагітності (III триместр) - 1 раз в 7-10 днів.
Крім цього, ви будете відвідувати інших фахівців (терапевт, окуліст і т.д.), а в ряді випадків (наприклад, занадто велика надбавка маси тіла і ін.) Явки акушером-гінекологом будуть призначатися частіше. До речі, якщо ви плануєте надовго виїхати, наприклад, в село до бабусі або в тривалу відпустку до моря - обов'язково поінформуйте свого лікаря, отримаєте необхідні рекомендації і з'ясуйте - куди можна звернутися за медичною допомогою в екстреному випадку.
ЯК ЧАСТО СЛІД РОБИТИ Ультразвукове ДОСЛІДЖЕННЯ ПЛОДА.
ДОСЛІДЖЕННЯ, ЯКІ ВИ БУДЕТЕ ПРОХОДИТИМЕ ПРИ ВАГІТНОСТІ.
Для кожної жінки список аналізів буде індивідуальним. З одного боку, є нормативні документи, які строго регулюють частоту і обсяг обстеження, з іншого боку - будь-яка вагітна неповторна, в тому числі і за характером перебігу вагітності та за наявністю супутніх захворювань. В одному випадку обсяг аналізів буде мінімальним, в іншому випадку - список обстеження може виявитися трохи ширше (виключно для вашої ж користі). Для того щоб вам було легше зорієнтуватися у величезному потоці паперових напрямків, спробуємо розділити їх за такими позиціями:
ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВОДЯТЬСЯ ТРИ РАЗИ ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ
(При першому відвідуванні, в 18-20 і в 30 тижнів):
1. загальний аналіз крові,
2. біохімічний аналіз крові,
3. аналіз крові на сифіліс,
4. аналіз крові на згортання (коагулограма),
ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВОДЯТЬСЯ ДВА РАЗИ ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ
(При першому відвідуванні і в 30 тижнів):
1. огляд на гінекологічному кріслі,
2. мікроскопічне дослідження виділень піхви і онкоцитологію шийки матки,
3. аналіз крові на ВІЛ,
4. аналіз крові на HbS -антиген (гепатит В),
5. аналіз крові на HCV (гепатит С),
6. ультразвуковадоплерографія - дослідження кровотоку в судинах плода, пуповини і матки (робиться після 20 тижнів вагітності, як правило, разом з УЗД плоду в II і III триместрах).
ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВОДЯТЬСЯ ПЕРЕД КОЖНИМ прийом до лікаря
1. загальний аналіз сечі - протягом всієї вагітності,
2. після 30 тижнів вагітності - кардіотокографія плода (КТГ) - оцінка серцевої діяльності плода.
ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВОДЯТЬСЯ ОДНОКРАТНО ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ
(При першому зверненні)
1. дослідження на наявність збудників TORCH-комплексу (токсоплазма, краснуха, цитомегаловірус, вірус простого герпесу),
2. електрокардіографія серця,
3. група крові і резус-фактор. АЛЕ! Якщо у вас негативний резус-фактор - чоловік теж здає цей аналіз. У тому випадку, якщо у нього позитивний резус-фактор (в поєднанні з вашим негативним) - ви будете здавати кров на наявність антитіл до резус-фактору 1 раз на місяць.
ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРОВОДЯТЬСЯ З МЕТОЮ ВИЯВЛЕННЯ ВАД РОЗВИТКУ ТА ГЕНЕТИЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ У МАЙБУТНЬОГО МАЛЮКА
1. біохімічний скринінг. Його проводять у терміні вагітності 10-13 тижнів (подвійний біохімічний тест), коли визначають концентрацію вільної субодиниці b-ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) і асоційованого з вагітністю протеїну плазми-А (РАРР-А). Потрійний біохімічний тест проводять в терміні 16-20 тижнів вагітності - це визначення b-ХГЛ, альфа-фетопротеїну (АФП) і вільного естріолу (Е3).
2. ультразвуковий скринінг. Під час ультразвукового дослідження в терміні 10-13 тижнів вагітності визначається куприка-тім'яної розмір (КТР), товщина комірного простору (ТВП), наявність або відсутність носової кісточки у плода.
3. комбінований скринінг - поєднання УЗД і біохімічного скринінгу.
За допомогою цих тестів оцінюється ризик розвитку синдрому Дауна, синдрому Едвардса і дефектів нервової трубки. У жінок зі сприятливим анамнезом (коли нічого не віщує розвитку генетичної патології) проводять тільки УЗД в 10-13 тижнів вагітності і визначення АФП і ХГЧ в 16-20 тижнів вагітності.
Лікар може призначити вам якісь додаткові обстеження, але тільки в тому випадку, коли для цього є певні свідчення.
4 КРОК. КОМУ ПОКЛАДЕНО У стаціонар.
5 КРОК. ДЕКРЕТНА ВІДПУСТКА.
Видача листка непрацездатності у зв'язку з вагітністю та пологами у разі, якщо ви чекаєте одного дитинчати, проводиться з 30 тижнів одноразово тривалістю 140 календарних днів (70 днів - до і 70 днів - після пологів). При багатоплідній вагітності ви йдете в декрет з 28 тижнів на 194 календарних дня (84 дня - до, 110 днів - після пологів). Ви також отримаєте родової сертифікат, який буде потрібно вам в рід будинку, а вашому малюкові - в дитячій поліклініці.
З цього моменту ви вже не ходите на роботу і отримуєте допомогу по вагітності та пологах. Це час ви плануєте виключно на свій розсуд. Тільки не забувайте про щоденні прогулянки і регулярних візитах до лікаря.
6 КРОК. Допологової ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ.
Лягати в стаціонар «заздалегідь», за кілька днів або тижнів до пологів, слід лише тоді, коли для цього є показання (про це скаже лікар). Якщо таких свідчень немає - спокійно чекайте початку пологів вдома.
Пішла 41-а тиждень, а ознак початку родової діяльності немає? Покажіться лікареві приймального покою в пологовому будинку, але перед цим ... Не забувайте про природний стимулятор родового процесу: інтимна близькість з чоловіком без презерватива. Сперма містить речовини - простагландини, які сприяють дозріванню шийки матки. Якщо у вас немає протипоказань до ведення статевого життя (заздалегідь порадьтеся з лікарем) і плодовий міхур цілий (обов'язкова умова) - сміливо залучайте чоловіка до цього серйозного заходу.
7 КРОК. ВІЗИТ ДО ЛІКАРЯ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ.
Після виписки з пологового будинку обов'язково відвідайте свого акушера-гінеколога протягом 2-х тижнів. Ви будете дуже зайняті доглядом за малюком і все ж таки постарайтеся спланувати час таким чином, щоб хтось посидів з дитиною на час вашого візиту до лікаря. В крайньому випадку, приїжджайте разом: ваша крихітка може почекати свою маму в машині з татом або в колясці на вулиці з бабусею. Як правило, прийом жінки після пологів в консультаціях відбувається без черги. Заздалегідь приготуйте для свого лікаря копію виписки з пологового будинку.
Навіть якщо у вас немає ніяких питань і неясностей, лікаря потрібно буде оцінити стан молочних залоз, оглянути післяопераційний рубець (якщо була операція кесарів розтин), провести огляд промежини, стінок піхви і шийки матки на гінекологічному кріслі (особливо якщо були накладені шви). Крім того, доктор оцінить, як йде процес скорочення матки і характер виділень з піхви. Під час огляду у вас візьмуть мазок на флору. Ну і звичайно ви обговоріть питання контрацепції після пологів.
Найбільший страх часто виникає через незнання майбутніх подій. Дуже важливо, щоб майбутня мама була впевнена в тому, що її вагітність успішно завершиться народженням здорового малюка. Удачі вам і вашим близьким!
Міського перинатального центру
ДГБ № 10 м Єкатеринбурга