Якщо останнім часом вам стали тиснути зручні туфлі, насилу знімається обручку або з'явилися мішки під очима вранці, все це може говорити про наявність набряків.
Шкіра на набряклою області бліда, напружена і гладка, тиском пальця можна викликати повільно вирівнюється ямку.
На ранніх стадіях набряки можуть бути не видно при огляді. Про можливі прихованих набряках говорять зайва (більше 400 г в тиждень) або нерівномірна надбавка у вазі, збільшення кола гомілковостопного суглоба на 1 см і більше протягом тижня. Несприятливою ознакою є зменшення кількості виділеної сечі по відношенню до випитої рідини (в нормі здорова людина виділяє е / 4 випитої рідини, '/ о рідини виділяється у вигляді поту, а також при диханні). Для діагностики прихованих набряків іноді застосовується так звана "волдирная проба". В область внутрішньої поверхні передпліччя в шкіру вводиться 0,2 мл фізіологічного розчину. Утворюється пухир, який в нормі у здорової людини розсмоктується протягом години. Чим більше "набрякла готовність" організму, тим швидше зникає пухир. Ця проба застосовується в тих випадках, коли виникає підозра на накопичення рідини в організмі (наприклад, при різкій надбавці маси тіла), але видимих набряків ще немає.
Набряки, особливо якщо вони з'явилися до 20 тижнів вагітності, можуть бути проявом якого-небудь захворювання, яке існувало до вагітності. Вагітність через зростаючого навантаження на хворий орган є поштовхом, який перетворює приховане захворювання в явне. Так, вони можуть бути ознакою захворювання нирок (хронічного пієлонефриту - запалення сечовивідного апарату нирок, гломерулонефриту - запалення сечі утворює апарату нирок в цьому випадку крім набряків є зміни в аналізах сечі. При захворюваннях серця (пороки, серцевої недостатності, кардіосклерозі) набряки є ознакою декомпенсації стану - того, що серце не справляється зі своєю роботою, і вимагають інтенсивної терапії в умовах стаціонару. Набряки ніг можуть бути пов'язані з варикозним розширенням вен. при цьому майбутні мами зазвичай скаржаться на біль, важкість у ногах, швидку стомлюваність при ходьбі. при захворюваннях суглобів набряки розташовуються в області ураженого суглоба і частіше бувають односторонніми.
У здорових вагітних, які не мають інших причин для появи набряків, вони з'являються в другій половині вагітності і носять назву "водянка вагітних". Водянка вагітних є першою стадією гестозу (пізнього токсикозу вагітності), в 90% випадків слідом за набряками з'являються білок в сечі і підвищений тиск. Вчасно розпочате лікування може запобігти переходу водянки в наступні стадії гестоза.
Лікування набряків при нормальному артеріальному тиску і відсутності білка в сечі можна проводити в умовах жіночої консультації. Під час лікування необхідно вести облік кількості прийнятої та добу рідини і виділеної за цей час сечі, контролювати масу тіла. Лікування починають зі створення спокою і правильного режиму дня. Тривалість нічного сну повинна бути не менше 9-10 годин. По можливості, рекомендується збільшити і перебування на свіжому повітрі.
Віддайте перевагу чистій воді, журавлинним і брусничним морсу, виключивши солодкі і солоні напої. Набряки виникають не стільки від кількості рідини, скільки від вмісту солей натрію в їжі: ці солі утримують воду в тканинах. Багато натрію в молоці (і молочних продуктах), помідорах (і томатному соку), насінні і горіхах, але головний ворог - це сіль, її необхідно строго обмежити: не більше 3 5 г на добу, що становить одну чайну ложку без верху. Краще готувати їжу без солі, підсолюючи її безпосередньо перед їжею. Віддайте перевагу кисломолочним продуктам, овочам, істотно обмеживши легкодоступні вуглеводи і жири. Один раз в тиждень корисно проводити розвантажувальні дні (яблучний, сирний, кефірний).
Крім дієти, в боротьбі з набряками можуть допомогти трави: лист брусничника, лист мучниці, ведмежі вушка, нирковий чай. Ці кошти мають слабку сечогінну дію. Якщо ви купуєте нирковий збір в аптеці, зверніть увагу, чи немає в його складі пів-пали (ерви шерстистої). Такий збір потрібно пити через трубочку, а потім полоскати рот: ця трава несприятливо впливає на стан зубної емалі. Перед застосуванням будь-яких рослинних зборів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
З огляду на різноманітність причин появи набряків, для їх лікування і профілактики застосовується безліч препаратів з різних фармакологічних груп. Lополненіем до трав'яним чаїв можуть стати рослинні лікарські препарати: Канефрон, Цистон, Фітолізином.
Канефрон - комбінований препарат рослинного походження, складається з трави золототисячника, кореня любистку і листя розмарину. Випускається у вигляді спиртових крапель і більш підходящих для вагітних драже. Зменшує проникність капілярів (найдрібніших судин) нирок, має сечогінний ефект, покращує функцію нирок. Крім того, що входять до складу препарату речовини надають бактерицидну, спазмолітичну (що знімає спазми), протизапальну дію на сечостатевої тракт. Канефрон підсилює ефект терапії антибіотиками. Можливе застосування препарату на будь-якому терміні вагітності, протипоказанням до його прийому є тільки гіперчутливість до його компонентів. При використанні препарату рекомендується споживання великої кількості рідини (не менше 1 літра чистої води).
Фітолізином - паста м'якої консистенції, зелено-коричневого кольору зі специфічним ароматом. Містить екстракти рослин: кореня петрушки, кореневища пирію, трави польового хвоща, листя берези, трави горця пташиного, а також масла - м'ятна, шавлієве, соснове, апельсинове. Має сечогінну, протизапальну, спазмолітичну дію, крім того, сприяє виведенню сечових каменів, тому застосовується і при сечокам'яній хворобі. Протипоказанням, крім алергічних реакцій, є гострий запальний процес в нирках (пієлонефрит).
Для того щоб поліпшити кровопостачання тканин, застосовують препарати, що знімають спазми судин і гладких м'язів, наприклад МАГНЕ В-6, НО-ШПА. Найбільш ефективним спазмолитиком при набряках є ЕУФЕЛЛІН. Він знижує опір кровоносних судин, збільшує нирковий кровообіг, має сечогінну дію, викликає збільшення виведення з сечею води, натрію і хлору. Тривалість курсу лікування - від декількох днів до декількох тижнів. При прийомі еуфілін натщесерце можливі порушення з боку кишечника, пов'язані з подразнюють препарату, а також запаморочення і головний біль, пов'язаний зі зниженням артеріального тиску. Застосування еуфілін протипоказано при різко зниженому артеріальному тиску, захворюваннях серця, епілепсії.
Важливе значення при набряках має зміцнення судинної стінки. Це не дає рідини просочитися з судин в тканині і відповідно перешкоджає утворенню набряків, З цією метою призначають ВІТАМІН Е і ліпоєвоїкислоти. ХОФІТОЛ допомагає печінки блокувати шкідливі речовини, що негативно впливають на стан судин, що надійшли з їжею або утворилися в кишечнику за рахунок діяльності його мікрофлори. Крім того, використовуються препарати, що покращують кровообіг в дрібних капілярних мережах і знижують в'язкість крові (збільшують її плинність). При цьому поліпшується кровотік в дрібних судинах і поліпшується відтік рідини з тканин, що зменшує набряки. До таких препаратів належать КУРАНТИЛ і пентоксифілінуВласне сечогінні засоби застосовуються під час вагітності дуже рідко, короткими курсами при дотриманні суворих показань через несприятливого впливу на плід.
Фуросемід (лазикс) блокує зворотне всмоктування натрію в нирках, збільшує виведення бікарбонатів, фосфатів, кальцію, магнію і калію. Сечогінний ефект характеризується значною виразністю, короткочасністю і залежить від дози. Гипотиазида - сечогінний засіб тривалої дії. Сечогінний ефект починається через 4-6 годин і триває більше доби.
Ці препарати мають безліч побічних ефектів: викликають падіння артеріального тиску, утворення тромбів у венах, підвищення рівня глюкози і холестерину в крові, порушення функції печінки, шлунково-кишкові розлади, тимчасове погіршення слуху і зору, слабкість, порушення з боку крові. Протипоказаннями до застосування є низький артеріальний тиск, цукровий діабет, вади серця, порушення функції печінки.
З огляду на здатність ФУРОСЕМІДУ і гипотиазида викликати запаморочення при різкій зміні положення тіла (ортостатичний колапс), під час лікування не слід швидко вставати з ліжка - краще спочатку посидіти на ліжку, а потім постояти поруч з нею, поки не переконаєтеся, що у вас не паморочиться голова . Оскільки ці препарати виводять калій з організму, лікування дано проводитися на тлі дієти, багатої калієм (сухофрукти, печена картопля, банани, виноград). Для поповнення запасів калію в організмі паралельно з ФУРОСМІДОМ і гипотиазида призначають ПАНАНТІН або АСПАРКАМ. Дані препарати можуть погіршувати переносимість високих температур, тому при їх прийомі зростає ризик теплового удару, що необхідно враховувати в спекотні літні місяці.
У першій половині вагітності застосування ФУРОСЕМІДУ і гипотиазида заборонено, в другій - можливо тільки на короткий час і лише в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує можливий ризик для плоду. При вагітності препарати зменшують обсяг плазми крові і кровопостачання плаценти, а так же проникають через плацентарний бар'єр. Таки чином, існує небезпека незворотною втрати слуху, порушення функції нирок, виникнення жовтяниці, а також тромбоцитопенії (різке зменшення вмісту в крові клітин, що відповідають за згортання крові) у плода. Тому дані препарати використовують тільки при вираженому гестозі і тільки в умовах стаціонару.
На закінчення ще раз звернемо вашу увагу на те, що набряки при вагітності - це не норма, це ознака "неблагополуччя" в організмі вагітної, а значить, реальної загрози для здоров'я вагітної жінки і її малюка. Поетом навіть якщо набряки легко "йдуть" при застосуванні м'яких рослинних засобів і не вимагають "важкої фармакології", відкладати візит до лікаря не можна. Неприпустимо самостійне застосування будь-яких сечогінних препаратів при вагітності без консультації з акушером-гінекологом. Основна увага при лікуванні має бути спрямоване не на ліквідацію набряків, а на усунення причин, що їх викликають.