У переважної більшості чоловіків, так і, як не дивно, у багатьох родили жінок сформувалося абсолютно невірне уявлення про процес появи малюка на світ.
Пологами вони вважають власне момент, коли дитина показується з родових шляхів матері. Однак цього моменту передує багато годин, протягом яких в організмі жінки і відбуваються ті зміни, завдяки яким вона стає мамою.
що вважати початком пологів
Насправді початком пологів вважається поява регулярних сутичок. На відміну від провісників, вони повторюються через рівні проміжки часу, причому інтервали поступово коротшають, а самі сутички стають все інтенсивніше і болючіше. Перші сутички відстоять один від одного на 25-30 хвилин і можуть бути цілком терпимими, тоді як безпосередньо перед потугами сутички наростають хвилеподібно і проміжки між ними стають практично непомітними.
Згідно зі статистикою, зазвичай, перші пологи тривають близько 13-18 годин, повторні - близько 6-9 годин. Однак перебіг пологів залежить від багатьох чинників:
-, сили сутичок і тренованості м'язів черевного преса,
-, величини і положення плоду,
-, ширини і еластичності родових шляхів,
-, віку породіллі,
-, її психологічного стану.
розкриття шийки матки
В акушерській практиці пологи прийнято ділити на три періоди: розкриття шийки матки, вигнання плоду і народження посліду. Давайте зупинимося докладно на кожному з них.
Отже, перший родовий період починається з появи регулярних переймів і закінчується повним розкриттям шийки матки (приблизно 10 см) і вилиттям навколоплідних вод. Цей період найбільш тривалий за часом: 8-14 годин у первісток і 4-8 годин - у інших.
Що ж являє собою сутичка з фізіологічної точки зору? Матка - порожнистий орган, що складається з м'язової тканини. Шийка матки - це кільце з м'язів, в звичайному стані зімкнутих навколо маткового зіву. Від нього відходять поздовжні м'язи, що утворюють стінки матки. При кожній сутичці під впливом гормонів і нервових імпульсів м'язові волокна скорочуються, чинячи тиск на вміст матки.
Під час сутички м'язи скорочуються, втягуючи шийку всередину, а потім розслабляються, розтягуючи її настільки, щоб в матковий зів могла пройти головка дитини. При початковій фазі першого періоду пологів з піхви виділяється густа тягуча слиз. Це - слизова пробка, що заповнює канал шийки матки і захищала плід від проникнення інфекції ззовні. Пробка може бути разового кольору або прозорою, з прожилками червоного кольору - головне, щоб була відсутня червона кров зі згустками. При появі таких виділень потрібно терміново викликати швидку допомогу.
Під впливом сили тяжіння і в результаті зменшення порожнини матки нижній полюс плодового міхура, що оточує плід, починає поступово вдаватися в канал шийки матки, ще більше сприяючи її розкриттю. У цей момент плодові оболонки можуть розірватися. Навколоплідні води починають підтікати або виливаються, хоча іноді це відбувається і пізніше. При розкритті шийки матки приблизно на 4 см перейми повторюються кожні 5-7 хвилин.Початкова фаза першого періоду пологів триває 6-9 годин при перших пологах і 3-5 годин - при наступних, після чого настає фаза активна. З цього моменту швидкість розкриття шийки становить 1 см на годину, причому інтенсивність і сила сутичок з часом наростають. Якщо процес йде повільніше, значить, сутички не скоординовані і неефективно впливають на шийку. В цьому випадку рекомендується походити по кімнаті, прийняти душ або ванну (якщо води ще не відійшли). Іноді, якщо фізіологічні заходи не допомагають, акушери застосовують стимулюючі лікарські препарати.
Після розкриття шийки матки приблизно на 8 см, тобто на відстань, достатню, щоб почати пропускати дитини, діаметр головки якого становить приблизно 11 см, сутички стають тривалими (45-50 секунд) і дуже сильними. Вони йдуть щохвилини (або 1 сутичка в 2 хвилини), перерви дуже короткі. Останні 10-20 сутичок повністю розкривають шийку матки. Жінка вже може відчувати перші потуги. У цей період зазвичай розриваються плодові оболонки і з порожнини виливаються навколоплідні води. Активна фаза триває зазвичай 3-5 годин у первісток і близько 2 годин у тих, хто вже має досвід материнства.
вигнання плода
Як тільки шийка матки розкрилася і з'явилися перші потуги - надсильні тягнуть болі внизу живота - починається другий період пологів, який триває до повного народження плода.
Сутички і больові відчуття стають сильнішими, однак більшість жінок переносять біль при потугах легше, ніж в попередній період. Адже тепер до мимовільних скорочень матки додаються власні зусилля, скорочення м'язів черевного преса і діафрагми, які можна регулювати. У початковому періоді потуг при сильних болях найбільш зручними є пози рачки, потім бажано прийняти положення лежачи або напівсидячи.
Тужитися, тобто свідомо брати участь у вигнанні плода, потрібно під керівництвом акушерки. На піку чергової сутички необхідно напружити м'язи черевного преса і діафрагми, а також внутрішні м'язи. За відчуттями це нагадує зусилля при дуже сильному запорі. Сутичка в період потуг триває близько 20 секунд, а проміжок між потугами становить 2-5 хвилин.
Весь другий період пологів лікар і акушерка постійно стежать за просуванням голівки плоду. Зазвичай плід розташовується в матці поздовжньо, голівкою вниз. На початку періоду вигнання головка притискається до грудях, потім, просуваючись по родовому каналу і повертаючись навколо своєї поздовжньої осі, встановлюється потилицею вперед, а личком назад (в сторону крижів мами). Коли головка тисне на м'язи тазового дна, пряму кишку і задній прохід, потуги різко посилюються і частішають. Під час чергової потуги головка починає показуватися з статевої щілини, після закінчення - знову ховається. Цей короткий період називають вирізування головки.
Незабаром навіть в паузах між потугами голівка не зникає - починається її прорізування. Спочатку з'являється потилицю і тім'яні горби. У цей момент лікар або акушерка повинні особливо уважно контролювати подальший процес. При необхідності лікар може покласти руку на голівку дитини, щоб трохи сповільнити і направити його рух. Адже в цей кульмінаційний момент і породілля, і плід ризикують отримати травму: малюкові через сильне здавлювання головки загрожує порушення внутрішньочерепного тиску, а його мамі - розрив промежини. Всі маніпуляції лікар і акушерка проводять в період між потугами, коли тканини менш напружені. Тому дуже важливо для породіллі тужитися тільки по команді лікаря або акушера.
Коли головка плоду розгинається і показується її лицьова частина, звернена назад, лікар вивільняє підборіддя, щоб уникнути розриву тканин у матері. Якщо головка занадто велика, лікар може прийняти рішення зробити епізіотомія - невеликий надріз промежини.
Після прорізування головки малюк повинен розвернутися обличчям до правого або лівого стегна. У цей час акушерка просить породіллю НЕ тужитися, щоб не квапити дитину. Якщо дитина не встигне завершити поворот, лікар і акушерка надають йому допомогу. При наступних 1-2 потугах виходять плечики, тулуб і тазовий кінець плода. Виливаються залишки навколоплідних вод. Другий період пологів вважається завершеним.
Після народження рот і ніс дитини очищають від слизу. Іноді його можуть потримати вниз головою, щоб слиз вийшла з легких. Новонароджений робить свій перший вдих і починає кричати. Не лякайтеся, якщо малюк не кричить перші кілька секунд: це якраз свідчить про те, що все добре.
Раніше пуповину перетискали і відрізали одразу ж. Сьогодні акушери дають плацентарної крові повернутися в організм дитини і перерізають пуповину після того, як вона перестане пульсувати. Розріз пуповини абсолютно безболісний і для матері, і для новонародженого, так як в ній немає ніяких нервових закінчень.
відхід посліду
По завершенні періоду вигнання плода починається найкоротший, третій період, коли повинен відійти послід, що складається з плаценти, пуповини і плодових оболонок. Триває він близько 30-60 хвилин і супроводжується невеликою кровотечею.
Під час скорочень матки в перший і другий періоди пологів матка значно розширюється, плацента відривається. Приблизно через 10 хвилин після виходу дитину у породіллі знову починаються перейми, за допомогою яких плацента виганяє з матки. Цих сутичок жінка може навіть не відчути. Лікар або акушерка кладуть руку на живіт породіллі, щоб перевірити наявність сутичок.
Після пологів немовля прикладають до грудей, що не тільки заспокоює малюка і радує новоявлену матір, але і сприяє формуванню у новонародженого імунітету від багатьох хвороб і одночасно стимулює скорочення матки. Послід в цьому випадку виходить швидше.
Коли плацента виявляється в піхву, породілля може знову відчути слабкі потуги, схожі на позиви до спорожнення кишечника. У цей момент потрібно як слід тугіше, щоб вигнати плаценту і плодові оболонки з родових шляхів. Лікар і акушерка обов'язково перевіряють послід, щоб визначити, чи не залишилися частинки тканини всередині матки, що може спричинити за собою інфекцію або кровотеча. Якщо під час пологів застосовувалася епізіотомія, лікар накладає шви.
Пологи закінчилися. Найважчий момент залишився позаду. Спогади про випробувані неприємних відчуттях зітруться з пам'яті досить швидко, і далі маму і її малюка чекає захоплююча спільна подорож завдовжки в ціле життя.
Електронна версія
