Під позаматкової вагітністю розуміють вагітність, при якій імплантація відбулася поза порожниною матки - найчастіше в матковій трубі (99% випадків).
Позаматкова вагітність виявляється у 1-4% загального числа гінекологічних хворих.
Найчастіше причиною позаматкової вагітності служать запальні зміни маткових труб.
Поряд з цим велику роль відіграють інфантилізм і різні ендокринні розлади, що змінюють перистальтику труб. Ворсинихоріона глибоко проростають всю товщу маткової труби, не зустрічаючи на своєму шляху впливу антіпротеолітіческого ферменту децидуальної оболонки, так як в трубі вона виражена слабо. Позаматкова вагітність може закінчитися або трубним абортом, коли плодове яйце виштовхується через ампулярної кінець труби, або розривом труби внаслідок її проростання ворсин хоріона. І в тому і в іншому випадку виникає внутрішньоочеревинне кровотеча, в результаті якого утворюються скупчення крові в трубі, перітубарние або заматочная гематома. При розриві труби кровотеча буває особливо сильним.
Ознаки позаматкової вагітності
розрізняють прогресуючу і урвалася позаматкову вагітність. Прогресуюча позаматкова вагітність супроводжується такими ж ознаками, як і маткова (Затримка менструації, нудота і блювота вранці, ціаноз піхви і шийки матки, збільшення і розм'якшення матки та ін.). Зазвичай на цій стадії розвитку позаматкова вагітність не діагностується і її приймають за маткову. Зміни маткової труби, при позаматкової вагітності, виражені незначно.
Переривання трубної вагітності в результаті розриву труби найчастіше відбувається на 6-8-му тижні. Раптово з'являються різкий біль в животі з іррадіацією вгору (френікус-симптом), або вниз в область зовнішніх статевих органів, або в пряму кишку, запаморочення, непритомний стан, зниження артеріального тиску, збільшення частоти пульсу і наростаючі симптоми внутрішньої кровотечі. Така ознака, як кров'янисті виділення зі статевих шляхів можуть бути відсутні, так як децидуальної оболонка ще не встигає відшаруватися від стінок матки.
Порушення по типу трубного аборту може протікати тривало і мати різноманітну картину. Зазвичай на тлі невеликої затримки менструації при позаматкової вагітності у хворої виникають переймоподібний біль в животі, відчуття загальної слабкості, запаморочення, нудота. Через кілька днів з'являються темно-кров'янисті масткі виділення зі статевих шляхів. Ці ознаки носять періодичний характер при позаматкової вагітності. Температура тіла нормальна або субфебрильна (рідше). При значному внутрішньому кровотечі симптоми аналогічні таким при розриві труби. Правильний діагноз прогресуючої трубної вагітності ставлять рідко. діагноз порушеної позаматкової вагітності встановлюють з урахуванням даних анамнезу (сальпінгоофорити, інфантилізм, гормональні порушення), характерною затримки менструацій, клінічної картини та інших ознак.
При розриві маткової труби клінічна картина захворювання визначається больовим синдромом, внутрішньою кровотечею і наростаючої анемією хворий. Пальпація живота болюча, особливо в нижніх відділах, на стороні розташування патологічно зміненої труби. Є перитонеальні симптоми. При значній кровотечі виявляють притуплення перкуторного звуку в латеральних відділах живота. При переміщенні хворий з боку на бік кордону притуплення відповідно переміщаються. При піхвовому дослідженні відзначають ознаки ціанозу слизових оболонок, невелике збільшення розмірів матки (вона менше, ніж повинна бути по передбачуваному терміну вагітності), її розм'якшення. Пальпація придатків матки на боці ураження викликає різкий біль і захисну реакцію м'язів живота, внаслідок чого збільшені придатки пальпувати часто не вдається. Задній звід піхви вибухає, хворобливий при пальпації. При пункції заднього склепіння одержують темну кров з дрібними згустками (не завжди). позаматкова порушена вагітність. протікає по типу трубного аборту, вимагає для розпізнавання більш тривалого часу, так як подібні ознаки спостерігаються і при інших захворюваннях: почався маточному аборт, запаленні придатків матки, гострому апендициті і т. д. Тому для діагностики позаматкової вагітності поряд з вищеописаними ознаками відоме значення набувають додаткові тести (біологічні або імунологічні реакції на вагітність, пункція заднього піхвового склепіння, лапароскопія, дослідження за допомогою ультразвуку та ін.).
Лікування позаматкової вагітності
при підозрі на позаматкову вагітність хвору екстрено госпіталізують. Після встановлення діагнозу показана термінова операція з одночасним застосуванням засобів боротьби з анемією і шоком (в разі, якщо вони є). Після операції проводять відновне лікування, яке є профілактикою позаматкової повторної вагітності (5% випадків), і лікування запального процесу придатків матки протилежної сторони: призначають сеанси гідротубації в поєднанні з ультразвуком.
Всім ще раз привіт! Нещодавно, 18.01.09 писала сто лікарі поставили мені позаматкову вагітність! 5 тижнів мастило коричневими виділеннями! Після того як зробили всі аналізи, виявилося що я не вагітна. Прописали свічки і таблетки-коротше антибіотики. Коричневим мазати перестало. А місячних ТО НЕМАЄ. Чи могли лікарі помилитися. Чи може у мене бути звичайна вагітність. Хоча брали кров на ХГЧ-негативний! Якщо у кого була така ситуація - ОТЗОВИТЕСЬ!
Всім ще раз привіт! Нещодавно, 18.01.09 писала сто лікарі поставили мені позаматкову вагітність! 5 тижнів мастило коричневими виділеннями! Після того як зробили.
Здравствуйте! Мені 36 років, народила трьох дітей, зараз три дні задержкі.Месячние завжди ходили в термін через 28 а то і раніше. Кілька днів тому мазануло коричневим і все на етом.Беспокоят неприємні відчуття в області правого яєчника, іноді перехідні в неявно виражену боль.Тошніт, слабкість і голова паморочиться временамі.Может Чи може це бути позаматкова? Останні пологи 3 роки тому були дуже важкі з ускладненнями ( метроендометрит) .Боюсь жахливо!
Здравствуйте! Мені 36 років, народила трьох дітей, зараз три дні задержкі.Месячние завжди ходили в термін через 28 а то і раніше. Кілька днів тому мазануло коричневий.
Олена. бігом до лікаря розірве трубу будете з одного і шансу народити малюка залишиться 75 відсотків я так само як і ви чекала біля моря погоди і мало не померла а тепер сиджу з підозрою на другу позаматкову спасибі що дитина вже є
Олена. бігом до лікаря розірве трубу будете з одного і шансу народити малюка залишиться 75 відсотків я так само як і ви чекала біля моря погоди і мало не померла а тепер.
Всім здрастуйте!
Я вам дуже заздрю у вас є підтримка як чоловіків. У мене її немає! Батько дитини одружений і не вірить що я вагітна від нього! вчора лікар.
У мене була затримка приблизно 2 тижні, потім почалися виділення, що мажуть (дня три-чотири), при цьому задовго до виділень і після них протягом дня ні з того ні з сього починає нудить, погано, А ще довгий час хворіла груди, вранці прямо боляче було доторкнутися. Зараз груди не болить, нудота все рідше і рідше, а тест два рази показує чітку одну смужку і трохи побледнее іншу. Що це? Дуже боюся, що позаматкова.
У мене була затримка приблизно 2 тижні, потім почалися виділення, що мажуть (дня три-чотири), при цьому задовго до виділень і після них протягом дня ні з того ні.
всім привіт.
Допоможіть розібратись.
у мене вже 2 тижні як налилася груди, але вона зовсім не болить, і тиждень вже вранці нездужання: то нудота, то сильний головний біль, то температура 37,2.
місячні повинні початися приблизно через дня 3, але груди до сих пір не боліт.сегодня вранці робила тест-отріцательний.может бути що тест бреше? а якщо не бреше, то як можна пояснити ці симптоми?
Дякую заздалегідь.
всім привіт.Допоможіть розібратись.
у мене вже 2 тижні як налилася груди, але вона зовсім не болить, і тиждень вже вранці нездужання: то нудота, то сильна го
.
Дівчата, привіт! Хочу написати для тих хто мучиться з приводу тестів на вагітність.
Ми з чоловіком разом вже 4-й рік, дуже хочемо дитинку. Вже 2 роки лечімся.У.
Добрий день. ябеременна і термін 3 місяці а сьогодні з ранку початок мазати коричневим кольором до сьогоднішнього дня вагітність проходила добре. Але це вже друга спроба зробити дитину перша була вдалою не що розвиваються вагітність. Підкажіть хто може що це за коричневі плями
Добрий день. ябеременна і термін 3 місяці а сьогодні з ранку початок мазати коричневим кольором до сьогоднішнього дня вагітність проходила добре. Але це вже друга.
Анастасія, здрастуйте!
хочу Вам сказати, що незважаючи на патологію - загин шийки матки - у мене п'ятеро дітей.
Нехай у ВАс все буде добре!
Звичайно, буває, що лікар не може визначити - від лікаря залежить, від апаратури (може їй років 10 вже (((
Мені в 5 тижнів сказали, що немає серцебиття, а в 6 - почули всі ж! Все буває!
Але якщо Ви довго не беременнеете, то може і провокуєте організм, буває і ", уявна", вагітність.
Моліться Господу - Він все влаштує як потрібно.
Анастасія, здрастуйте!
хочу Вам сказати, що незважаючи на патологію - загин шийки матки - у мене п'ятеро дітей.
Нехай у ВАс все буде добре! .
Привіт Ні з ким поділитися - гублюся в здогадах. Мені 30 років. Жодного разу не вагітніла. Дуже хочу дитину. З чоловіком живу 4 роки. Аналізи завжди хороші, але є патологія - загин шийки матки, і частенько биваті затримки. Цього разу задежкой більше 10 днів. Внизу живота пульсує, як перед місячними, вже тиждень. Тест дає негативний результат. Сьогодні сходила на УЗД - ", Все в нормі, чекайте місячних, плодове яйце не проглядається" ,. Нервую, не знаю, що й думати. Перед сном звірячий апетит, часто хочу писати, болить поперек. Після роботи приходжу, і відразу спати! - Слабкість навалюється. Базальна температура понад 37 градусів. Можливо я занадто недовірлива і сама якимось чином провокую організм на такий стан?
Скажіть, буває, що лікарі довго не можуть визначити вагітність?
Привіт Ні з ким поділитися - гублюся в здогадах. Мені 30 років. Жодного разу не вагітніла. Дуже хочу дитину. З чоловіком живу 4 роки. Аналізи завжди хороші, але е.
Перший хвилюючий етап прошлі.Ура! Дівчата, бажаю всім хороших новин!Перший хвилюючий етап прошлі.Ура! Дівчата, бажаю всім хороших новин!
я лежала в лікарні вчора виписалася лікар дивився але сказав що це порушення нічого страшного узі теж робила все ок
я лежала в лікарні вчора виписалася лікар дивився але сказав що це порушення нічого страшного узі теж робила все ок
Привіт, всім! Немає нічого гіршого напруженого очікування! Лікар нічого конкретного не сказав, і УЗД теж нічого не показало, тк термін 2 тижні! Послали на контрольне через 4 дня.Очень пережіваю.Болі не припиняються.
Привіт, всім! Немає нічого гіршого напруженого очікування! Лікар нічого конкретного не сказав, і УЗД теж нічого не показало, тк термін 2 тижні! Послали на контрольне чер.
Вперше на сайті? Приєднуйтесь