Інформаційний бюлетень N ° 363
Основні факти
- За оцінками, 15 мільйонів дітей щорічно народжуються передчасно (до повних 37 тижнів вагітності), і це число зростає.
- За оцінками, 1,1 мільйона дітей щорічно вмирають через ускладнення, пов'язаних з передчасними пологами.
- Передчасні пологи є основною причиною смерті новонароджених (дітей перших чотирьох тижнів життя) і другий після пневмонії причиною смерті дітей у віці до п'яти років.
- Три чверті таких дітей можна було б рятувати за допомогою наявних ефективних за вартістю заходів втручання, навіть при відсутності відділень інтенсивної терапії.
- У 184 країнах показники передчасних пологів варіюються від 5% до 18% від числа народжених дітей.
- діти, народжені вкрай передчасно (<28 недель),
- діти, народжені значно передчасно (від 28 до <32 недель),
- діти, народжені помірно і незначно передчасно (від 32 до <37 недель).
При відсутності медичних показань викликати пологи або проводити кесаревого розтину не слід на терміні до 39 повних тижнів вагітності.
За оцінками, 15 мільйонів дітей щорічно народжуються занадто рано. Це більш ніж кожна десята дитина. Понад один мільйон дітей щорічно вмирають через ускладнення, пов'язаних з передчасними пологами. Багато вижили діти страждають від довічної інвалідності, включаючи труднощі в навчанні, а також проблеми із зором і слухом.
Майже у всіх країнах з надійними даними показники передчасних пологів зростають. У глобальних масштабах передчасне поява на світ є основною причиною смерті новонароджених (дітей перших чотирьох тижнів життя) і в даний час другої після пневмонії причиною смерті дітей у віці до п'яти років.
У світі спостерігаються величезні нерівності у виживанні. У країнах з низьким рівнем доходу половина дітей, народжуваних на терміні до 32 тижнів вагітності (на два місяці раніше), вмирає через відсутність практично здійсненних, ефективних за вартістю заходів втручання, таких як забезпечення тепла, підтримка грудного вигодовування і основні види медичної допомоги в разі інфекцій і труднощів з диханням. У країнах з високим рівнем доходу майже всі такі діти виживають.
Понад три чверті передчасно народжених дітей можуть бути врятовані за допомогою практично здійсненних, ефективних за вартістю заходів втручання, навіть при відсутності неонатальної інтенсивної терапії. Наприклад, за допомогою антенатальних ін'єкцій стероїдів (вагітним жінкам з ризиком передчасного початку родової діяльності з метою зміцнення легких дітей), застосування "методу кенгуру" (забезпечення контакту "шкіра до шкіри" між матір'ю і дитиною і часте грудне вигодовування), використання антисептичного крему для запобігання ін'єкцій пуповини і антибіотиків для лікування інфекцій новонароджених.
Протягом останнього десятиліття в ряді країн смертність, пов'язана з передчасними пологами, скоротилася в два рази завдяки забезпеченню необхідної кваліфікації працівників охорони здоров'я в області догляду за передчасно народженими дітьми і поліпшенню постачання необхідних для порятунку життя засобів і устаткування. У число таких країн входять Оман, Туреччина, Шрі-Ланка і Еквадор.
Для зниження показників передчасних пологів жінкам, особливо підліткового віку, потребує кращого доступ до служб планування сім'ї, розширення їх прав та можливостей, а також поліпшена допомогу до і під час вагітності і в проміжках між вагітностями.
Чому відбуваються передчасні пологи?
Передчасні пологи відбуваються з різних причин. У більшості випадків передчасні пологи відбуваються спонтанно, але деякі в результаті раннього стимулювання родової діяльності або проведення кесаревого розтину як за медичними показаннями, так і по немедичною причин.
Загальні причини передчасних пологів включають багатоплідної вагітність, інфекції і такі хронічні стани, як діабет і високий кров'яний тиск, однак часто причина залишається не виявленою. Впливають також і генетичні чинники. Краще розуміння причин і механізмів сприятиме розробці способів запобігання передчасним пологам.
Де і коли відбуваються передчасні пологи?
Більше 60% випадків передчасних пологів відбувається в Африці і Азії, але передчасні пологи є воістину глобальною проблемою, країни з найбільшим числом передчасних пологів включають Бразилію, Індію, Нігерію і Сполучені Штати Америки. З 11 країн з показниками передчасних пологів, що перевищують 15%, все, крім двох, знаходяться в Африці на південь від Сахари. У найбідніших країнах, в середньому, 12% дітей народжується занадто рано в порівнянні з 9% в країнах з більш високим рівнем доходу. Усередині країн до вищого ризику піддаються бідніші сім'ї.
10 країн з найбільшим числом передчасних пологів 1:
- Індія 3 519 100
- Китай 1 172 300
- Нігерія 773 600
- Пакистан: 748 100
- Індонезія: 675 700
- З'єднаний Штати Америки: 517 400
- Бангладеш: 424 100
- Філіппіни: 348 900
- Демократична Республіка Конго: 341 400
10 країн з найвищими показниками передчасних пологів на 100 випадків народження живих дітей:
- Малаві: 18,1 на 100
- Коморські острови: 16,7
- Конго: 16,7
- Зімбабве: 16,6
- Екваторіальна Гвінея: 16,5
- Мозамбік: 16,4
- Габон: 16,3
- Пакистан: 15,8
- Індонезія: 15,5
- Мавританія: 15,4
З 65 країн з надійними даними про тенденції у всіх, крім трьох, протягом останніх 20 років спостерігалося зростання показників передчасних пологів. Можливі причини цього включають краще вимір, підвищення материнського віку і проблеми зі здоров'ям матерів, такі як діабет і високий кров'яний тиск, більш широке проведення лікування від безпліддя, яке призводить до підвищених показників багатоплідної вагітності, і зміна акушерської практики в бік збільшення числа випадків проведення передчасного кесаревого розтину.
діяльність ВООЗ
Для зменшення проблем зі здоров'ям і числа втрачених життів в результаті передчасних пологів ВООЗ проводить такі конкретні дії:
- працює з державами-членами над поліпшенням доступності та якості даних про передчасні пологи,
- кожні три-п'ять років проводить оновлений аналіз глобальних рівнів і тенденцій передчасної народжуваності,
- працює з партнерами в усьому світі в області проведення наукових досліджень причин передчасних пологів, а також тестування ефективності та підходів до доставки заходів втручання для запобігання передчасним пологам і лікування передчасно народжених дітей,
- регулярно оновлює клінічні керівні принципи ведення вагітності та матерів з передчасно почалася родової діяльністю або піддаються ризику передчасних пологів, а також керівні принципи догляду за передчасно народженими дітьми, включно із застосуванням "методу кенгуру", годування дітей з низькою масою тіла при народженні, лікування інфекцій і респіраторних проблем, а також подальший догляд в домашніх умовах, і
- розробляє методики поліпшення кваліфікації працівників охорони здоров'я і оцінки якості догляду, що забезпечується для передчасно народжених дітей.