Колись вітамінно-мінеральні комплекси в обов'язковому порядку призначали кожної майбутньої мами. Сьогодні частина медиків вважає, що під час вагітності було б правильно приймати лише деякі вітаміни і мікроелементи.
Та й ті не завжди, а лише час від часу. Чому? Ми розпитали про це експертів.
У період очікування малюка жіночий організм сильно змінюється: на рівні обміну речовин, роботи гормональної системи, складу крові і, відповідно, потреби в різних корисних речовинах. Певна кількість мікронутрієнтів потрібно і розвивається малюкові, і зростаючої плаценті. Так що потреба в додатковій порції вітамінів і мікроелементів у майбутніх мам дійсно є.
В силу цих обставин майбутній мамі не варто розраховувати набрати свою норму корисних речовин тільки з продуктами харчування. Але і повністю покладатися на вітамінно-мінеральні комплекси не слід. Дуже важливо брати до уваги свій стан, а також триместр вагітності.
У комплексі або окремо?
Якщо з тих чи інших причин жінка не може харчуватися різноманітно, прийом вітамінів під час вагітності вкрай важливий. І навіть при ідеальному раціоні є ті вітаміни і мікроелементи, які тільки разом з їжею не набереш.
"Ці корисні речовини потрібні організму в зовсім невеликій кількості, тисячних і навіть мільйонних частках грама, - говорить Наталія Тимофєєва. лікар-акушер-гінеколог перинатального медичного центру групи компаній "Мать и дитя". - Але продукти харчування нерідко не можуть забезпечити навіть цього. Під час вагітності особливо небезпечний дефіцит вітаміну D, фолієвої кислоти, нестача заліза, кальцію, йоду і цинку ".
І тим не менше лікарі сьогодні не призначають вітамінно-мінеральні комплекси всім майбутнім мамам поспіль. "Багато медики відмовляються від вітамінотерапії через те, що вона провокує надмірне зростання плоду, - пояснює Катерина Кривцова, к. м. н. професор МДМСУ, віце-президент Міждисциплінарного наукового товариства профілактики і лікування ожиріння. - На світ з'являються більші діти, у яких вище ризик розвитку ряду захворювань: метаболічного синдрому, ожиріння, цукрового діабету ".
Лікарі все частіше говорять про те, що вітаміни і мінеральні речовини слід приймати, орієнтуючись на триместри вагітності, і окремо. "Різні мікронутрієнти необхідно пити в різний час доби, - пояснює Наталія Тимофєєва. - Вітаміни приймають в першій половині дня, мікроелементи - у другій. Причому останні краще засвоюються між прийомами їжі".
Як приймати вітаміни по триместрах
На різних термінах вагітності і мамі, і малюкові потрібно різний набір вітамінів і мікроелементів.
Почати прийом в ідеалі потрібно за три місяці до передбачуваного зачаття, а закінчити на третьому місяці вагітності. Найпотрібніше вона на 2-4 тижні вагітності, коли закладається нервова трубка (з неї згодом розвинеться головний мозок).
Скільки потрібно? Дозування лікар підбирає індивідуально, залежно від вашого стану вона може становити від 0,4-0,8 мг в день.
Навіщо приймати? Фолієва кислота потрібна всім жінкам, які планують завагітніти. Адже вона допомагає зародженню нового життя:
- підтримує поділ клітин,
- забезпечує правильну передачу генетичної інформації, беручи участь в синтезі основ ДНК і РНК-молекул,
- сприяє повноцінному формуванню плаценти, знижуючи ризик викиднів і завмерла.
Призначається за 2-3 місяці до запланованої вагітності і в самому її початку, в 1,5-2 місяці. Потім слід зробити перерву і пропити ще один курс за 2-3 місяці до пологів.
Скільки потрібно? Під час вагітності необхідно близько 2500 МО вітаміну А.
Навіщо приймати? Вітамін А необхідний для ділення клітин і їх диференціювання по різних тканин. Саме тому його призначають до вагітності і на ранніх термінах. На пізніх термінах він підтримує нормальний розвиток скелета, зорового апарату і нервової системи.
Призначається за кілька місяців до передбачуваного зачаття, в першому триместрі прийом триває.
Скільки потрібно? Добова доза становить близько 15 мг.
Навіщо приймати? У невагітної жінки вітамін Е нормалізує вироблення жіночих статевих гормонів і менструальний цикл, сприяючи зачаття. Потім захищає від ранніх форм токсикозу і викиднів на невеликому терміні.
Приймають курсами протягом перших двох триместрів.
Скільки потрібно?
Добова доза - 1500 мг.
Навіщо приймати? На початку і середині вагітності кальцій необхідний для нормального формування скелета, нирок і ендокринної системи. А ось в останньому триместрі надлишок цього мікроелемента загрожує окостенінням черепа крихти і, відповідно, важкими пологами.
Отримати потрібну кількість кальцію з їжею майбутнім мамам проблематично, тому їм призначають спеціальні препарати, які сильно розрізняються за своєю ефективністю. "Препарати першого покоління - солі кальцію, наприклад, глюконат або фосфат, - дуже погано всмоктуються в кишечнику і, відповідно, погано засвоюються, - стверджує Валерій Сергєєв. - Препарати другого покоління - солі кальцію плюс вітамін D - досить ефективні. Препарати третього покоління ще дієвіші за рахунок набору мікроелементів. Тому найчастіше призначають саме їх. До складу цих коштів входить кальцій, вітамін D, цинк, мідь, марганець, бор, магній і інші мікроелементи ".
Аскорбінку потрібно приймати в першому і третьому триместрах вагітності. А якщо жінка курить - обов'язково і до зачаття. У цьому випадку лікар може призначити 80-90 мг за 2-3 місяці до запланованої вагітності.
Скільки потрібно? Добова доза вітаміну С для вагітної - 90-100 мг.
Навіщо приймати? Вітамін С необхідний для нормального формування всіх оболонок плодового яйця і правильного розвитку плаценти.
Заповнити нестачу йоду необхідно на ранніх термінах вагітності, щоб попередити вроджені аномалії розвитку плода, ендемічний кретинізм.
Скільки потрібно? Майбутній мамі необхідно 250 мг йоду на добу.
Навіщо приймати? Йод необхідний для синтезу гормонів щитовидної залози, які забезпечують нормальне формування скелета крихти та інтелектуальний розвиток. Доведено, що в районах, де грунт бідна йодом, народжуються діти, IQ яких на 10-15% нижче того ж показника у малюків з благополучних по даному мікроелементу областей.
"У майбутньої мами через недостатню функції щитовидної залози сповільнюється обмін речовин, - каже Валерій Сергєєв. - Тому жінка починає стрімко повніти, причому на тлі зниженого апетиту. Вона часто скаржиться на млявість і загальмованість, слабкість і мерзлякуватість. Шкіра стає сухою, нігті тонкою, а волосся ламким. У цьому випадку потрібно якомога швидше звернутися до лікаря ". Препарати заліза призначають всім вагітним жінкам у 2-3 триместрах. Скільки потрібно? В середньому - 30-60 мг на добу. А іноді і більше, наприклад, якщо майбутня мама регулярно займається фітнесом. Багато що залежить і від того, який був рівень заліза в організмі жінки до моменту настання вагітності. "Майбутній мамі варто цей рівень виміряти, адже якщо заліза в організмі замало, зростає дозування препаратів, - пояснює Валерій Сергєєв. - Для цих цілей краще всього підходить аналіз на рівень феритину: він раніше інших виявляє зниження запасів мікроелемента в організмі. Такий стан називають латентним дефіцитом заліза. Деякі фахівці стверджують, що воно навіть небезпечніше анемії ". Навіщо приймати? Щоб не розвинулася анемія, через яку плід буде страждати від нестачі кисню. Крім того, залізо бере участь в синтезі особливого білка, необхідного для скорочення м'язів. Саме тому його недолік, навіть латентний, супроводжується м'язовою слабкістю, в тому числі і матки, вона не зможе нормально скорочуватися при пологах. В останньому триместрі його призначають практично всім майбутнім мамам для пренатальної профілактики рахіту. Скільки потрібно? Добова доза - 400 МО. Навіщо приймати? Вітамін D підтримує нормальні концентрації кальцію і фосфору в крові і таким чином бере участь у формуванні скелета майбутнього малюка. Крім того, цей вітамін необхідний для нормального розвитку серцево-судинної системи плода. Є особливі ситуації, коли прийомом окремих вітамінів і мінералів не обійтися - потрібно пити комплексні препарати. Ось кілька типових випадків. * Багатоплідна вагітність. Вітаміни та мінерали для росту і розвитку в цьому випадку потрібні не одному, а відразу декільком малюкам. Та й мама додає у вазі набагато швидше, і її тілу потрібно більше поживних речовин. * Вегетаріанство. В даному випадку з раціону виключаються основні джерела білка, кальцію, вітаміну В12 - М'ясні та молочні продукти. Їх брак потрібно компенсувати. * Токсикоз. З'їсти свою порцію вітамінів і мікроелементів в цьому випадку просто не представляється можливим! * Активні заняття спортом (більше чотирьох разів на тиждень). В принципі такі жінки повинні приймати вітаміни додатково і до вагітності, і під час неї.Коли краще вибрати комплексні препарати