Вітаміни для вагітних

Про те, що при плануванні вагітності жінці необхідно приймати вітаміни, чули всі. Але як робити це правильно і які вітаміни потрібні майбутній мамі в першу чергу?

Олена Кудрявцева
Лікар акушер-гінеколог, Уральський інститут материнства і дитинства, Єкатеринбург

Корисні вітаміни для вагітних

Більшості людей треба періодично приймати вітаміни у вигляді препаратів, так як в споживаної їжі їх не завжди достатньо. Особливо це важливо при плануванні дитини. Вагітність - це період, коли споживання вітамінів організмом збільшується. Якщо їх дефіцит мав місце вже при зачатті, то він неминуче посилиться під час очікування малюка. А це підвищує ризик ускладнень вагітності для матері і плоду (серед таких небезпечних станів - загроза викидня, невиношування вагітності, затримка розвитку плода, фетоплацентарна недостатність).

Коригувати нестача вітамінів - гіповітаміноз - під час вагітності набагато складніше, ніж до її настання. Крім того, при дефіциті яких? Або вітамінів може статися неправильне формування плоду з самого початку, і в цьому випадку що? То виправляти буде вже просто марно. Тому організм жінки повинен бути максимально підготовлений до настання вагітності, зокрема мати постійне надходження всіх необхідних вітамінів в достатній кількості.

Вітаміни - це біологічно активні речовини, необхідні людині для нормальної життєдіяльності. Більшість з них не утворюється в організмі самостійно, тому необхідно отримувати ці вітаміни ззовні - з їжею і у вигляді лікарських препаратів або біологічно активних добавок.

Зниження забезпеченості тими чи іншими вітамінами - явище досить часте, так як в споживаних продуктах їх кількість невелика. Крім того, ми найчастіше їмо продукти термічно оброблені, а не сирі, а при їх смаженні, варінні і навіть різанні вітаміни руйнуються. Кількість вітамінів знижується при заморожуванні, зберіганні в металевому посуді, висушуванні, пастеризації (спосіб знищення мікроорганізмів в рідинах і харчових продуктах одноразовим нагріванням до температури 60-70 ° С з різною витримкою) і т. Д.

Навіть скорегувавши раціон перед зачаттям, включивши в нього максимум овочів і фруктів і піддаючи продукти мінімальної термічній обробці, повноцінного заповнення дефіциту в організмі всіх вітамінів добитися не вдасться: щоб отримати їх в достатній кількості, потрібно з'їдати дуже багато їжі - набагато більше, ніж на самому справі потрібно організму. Тому і необхідний прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

При вагітності найбільш важливі фолієва кислоти, вітамін Е і йод, тому до моменту зачаття кількість цих вітамінів і мікроелементів в організмі жінки має бути достатнім.

Фолієва кислота

Цей вітамін бере активну участь в обміні речовин, в тому числі в синтезі ДНК (генетичного матеріалу кожної клітини). Дефіцит фолієвої кислоти найбільш часто призводить до пороків розвитку нервової системи у плода. Крім того, цей вітамін необхідний для нормальної роботи плаценти, при його дефіциті підвищується ризик фетоплацентарної недостатності (стану, при якому плацента неповноцінно виконує свої функції щодо забезпечення організму малюка киснем і поживними речовинами).

Нестача фолієвої кислоти - один з найбільш часто зустрічаються дефіцитів вітамінів (в деяких регіонах Укаїни даний стан виявляється у 80?% Населення). Це настільки значуща проблема, що в багатьох країнах вона вирішується на державному рівні: впроваджуються програми зі збагачення фолієвою кислотою продуктів харчування (борошна, макаронних виробів, хліба). У Укаїни цим займаються лише окремі підприємства - державної програми в даний час немає. Контроль за вадами розвитку плодів і новонароджених показує, що після впровадження подібних програм їх кількість знижується в рази.

Доведено, що дефіцит фолієвої кислоти при вагітності зачіпає в першу чергу нервову систему плода, підвищується ризик розвитку гідроцефалії (водянки мозку), аненцефалії (відсутності головного мозку), мозкових гриж, затримки розумового та фізичного розвитку майбутньої дитини. Високий ризик дефектів хребетного стовпа, наприклад його незарощення ( «відкрита спина»). Крім того, дефіцит цього вітаміну може викликати передчасне переривання вагітності. Також підвищено ризик викиднів і завмирання вагітності.

Поза вагітності потреба дорослої людини в фолієвої кислоти - 200 мкг на добу. Однак так як більша частина населення відчуває дефіцит цього вітаміну, що приводить при настанні вагітності до досить тяжких наслідків у плода, а його передозування практично не буває (тільки якщо приймати вітамін в дозах, в сотні разів перевищують необхідні), на етапі планування малюка фолієву кислоту призначають у великих дозах. Особливо вірогідний дефіцит вітаміну В9 в наступних випадках:
при прийомі оральних контрацептивів до планування вагітності,
при частому прийомі препаратів Альмагель або фосфалюгель,
при прийомі протисудомних препаратів (всі перераховані вище ліки за рахунок різних механізмів знижують кількість фолієвої кислоти в організмі і порушують її засвоєння),
якщо до вагітності жінка дотримувалася білкової дієти (при де-
фіціте рослинної їжі в раціоні фолієва кислота практично не надходить в організм, так як рослинні продукти - основний її джерело),
якщо у жінки є захворювання шлунково-кишкового тракту (при цих хворобах порушується всмоктування і засвоєння спожитої фолієвої кислоти).

Цей вітамін часто називають «вітаміном розмноження» - настільки велике його значення для статевої системи. Відомо, що при дефіциті вітаміну Е у жінок знижується статевий потяг, іноді бувають порушення менструального циклу, що може перешкоджати настанню вагітності.

Вітамін Е є антиоксидантом, тобто речовиною, що захищає клітини від патологічної дії перекисного окислення (це процес, який призводить до старіння і загибелі клітин). При дефіциті вітаміну Е знижується «якість» статевих клітин - яйцеклітин у жінки і сперматозоїдів у чоловіка. Згодом це може впливати на наступ і протягом вагітності. Прийом вітаміну Е не тільки сприяє зачаттю, але і знижує ризик ускладнень вагітності (загрози викидня, невиношування).

Потреба у вітаміні Е підвищена у курців і осіб, що зазнають інтенсивні фізичні навантаження.

Передозування цього вітаміну буває рідко, так як більша частина його виводиться з організму в незмінному вигляді. Жінкам, які планують вагітність, рекомендується приймати 100 - 200 МО вітаміну Е в день, необхідна доза підбирається лікарем індивідуально для кожної пацієнтки.

Це найважливіший мікроелемент, необхідний для синтезу гормонів щитовидної залози, які мають величезне значення в обміні речовин у всьому організмі. Дефіцит йоду - явище досить часте. Основна причина - недостатнє його споживання: не всі люди вживають йодовані продукти регулярно. До того ж, йод в таких продуктах швидко руйнується при контакті з повітрям і на світлі, тому важливо ще й правильне їх зберігання.

Порушення функції щитовидної залози призводить до страждання багатьох органів і систем. У деяких випадках воно може перешкоджати настанню вагітності, тобто бути однією з причин безпліддя.

Доза йоду призначається лікарем-ендокринологом індивідуально для кожного пацієнта (якщо людина щодня вживає в їжу йодовані продукти, йому слід сказати про це лікаря, який відніме із необхідної дози йоду на добу його кількість, що отримується з продуктами харчування).

Починаємо прийом вітамінів

При виборі полівітамінного комплексу потрібно звертати увагу на те, які вітаміни і мікроелементи в ньому містяться і в якій кількості. Особливо це важливо, якщо якісь із них ви приймаєте додатково окремо від комплексу. Наприклад, якщо лікар призначив вам 200 мкг йоду на добу, а в ваших полівітаміни вже міститься 100 мкг, то додатково потрібно приймати тільки 100 мкг йоду. Якщо у вас були алергічні реакції на будь-які вітаміни, то їх слід виключити і вибрати такий комплекс, де ці речовини відсутні. При цьому краще віддати перевагу препарат, в якому вітаміни не містяться всі в одній таблетці, а розподілені по таблеткам в залежності від групи, так як деякі вітаміни і мінерали при спільному прийомі знижують засвоєння інших.

Однозначно відповісти на питання, які вітаміни найкращі, неможливо: у всіх різні потреби і різна переносимість препаратів. Важливо підібрати те, що підходить саме вам, у чому допоможе лікар.
Вітаміни краще засвоюються, якщо приймати їх вдень або ввечері, а не з ранку. Таблетки не можна розжовувати або розламувати, так як вони зроблені за спеціальною технологією, спрямованою на те, щоб вітаміни, що знижують дію один одного (антагоністи), не стикалися.

Дози і тривалість прийому вітамінів залежать від багатьох чинників - від характеру харчування, пори року, вихідного стану організму. Тому необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб він призначив оптимальну для вас схему. Також можна приймати необхідну тріаду вітамінів окремо, це менш зручно, так як кожен раз доведеться пити 3 таблетки, а не одну, як при прийомі полівітамінів. Але якщо у вас є алергія на якісь? Або компоненти вітамінних комплексів, то краще віддати перевагу роздільний прийом.

При настанні вагітності слід продовжувати приймати вітаміни. Однак потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб він підкоригував схему прийому з урахуванням вашого нового стану. До візиту до лікаря можна приймати вітаміни за тією ж схемою, що і на етапі планування. Можна також заздалегідь обговорити з лікарем, як вчинити при настанні вагітності.

Побічні ефекти і протипоказання вітамінів при вагітності

Як і всі препарати, вітаміни мають деякі обмеження в прийомі. Найчастіше протипоказання - це алергічні реакції. Також прийом вітамінів обмежують при порушенні функції печінки - в цьому випадку прийом лікарських препаратів взагалі повинен бути зведений до мінімуму і здійснюватися під суворим контролем лікаря.

Можуть бути протипоказання до прийому окремих вітамінів. Йод не можна приймати при гіпертиреозі - підвищенні функції щитовидної залози, коли рівень вироблюваних нею гормонів збільшений. Вітамін Е слід з обережністю приймати людям з підвищеним артеріальним тиском. При прийомі можливі такі побічні ефекти, як нудота і діарея (пронос). Фолієва кислота не має протипоказань до прийому, крім індивідуальної нестерпності. Починаючи приймати вітаміни, слід пам'ятати про дві речі. По-перше, вітаміни - це необхідні організму речовини, прийом яких на етапі планування малюка підвищує ймовірність успішного зачаття і перебігу вагітності. По-друге, не можна забувати, що безсистемний і неграмотний прийом вітамінів користі не принесе і може навіть нашкодити. Тому прийом вітамінів, як і інші питання планування вагітності, потрібно обговорити з лікарем.