Пологи після кесаревого

Чи можливі природні пологи після кесарева. Якщо ваш перший малюк з'явився на світ після кесаревого розтину, то необов'язково робити оперативне розродження в наступний раз.

Є шанс, що другого малюка ви зможете народити самостійно. Пологи після кесаревого перетину бувають можливі при наявності ряду умов.

Раніше вважалося, що якщо вам зроблено кесарів, то самостійних пологів бути вже не може. В даний час ситуація дещо змінилася. Повторне кесарів розтин технічно складніше (в черевній порожнині спайковий процес від попередньої операції, збільшений ризик виникнення кровотечі). І буває, що самостійні пологи можуть пройти легше, ніж повторна операція. Проте, потрібно враховувати багато факторів, і не можна сказати, що після кесаревого розтину абсолютно все можуть народити самостійно. Природно, що якщо перше кесарів розтин проводили в плановому порядку через наявність свідчення з боку здоров'я жінки, то і вдруге буде проведено оперативне розродження.

Оптимальний термін між першою і другою вагітністю - 2-3 роки. За цей час рубець на матці гоїться, відновлюється її репродуктивна функція. Аборт після кесаревого розтину може стати протипоказанням до подальших природних пологів.

До других пологів потрібно готуватися заздалегідь. Друга вагітність обов'язково повинна бути запланованою. Обстеження перед другою вагітністю (крім стандартних обстежень) включають обстеження стану матки і особливо області рубця:

Гістерографія (в матку вводиться контрастна речовина, після чого робляться рентгенівські знімки),
Гістероскопія (порожнину матки оглядають ендоскопом, особливо ретельно вивчають область рубця),
Вивчення тканини. з якої сформовано рубець (найкращий варіант, якщо це м'язова тканина, а не сполучна).

Під час вагітності вам, починаючи з 35 тижня вагітності, повинні робити УЗД з вагінальним датчиком, щоб визначити стан рубця на матці.

Метод розродження індивідуальний, і тактика розродження визначається не в жіночій консультації, а в стаціонарі акушером-гінекологом. Він уважно вивчить виписку від попереднього кесаревого розтину (показання до операції, тривалість безводного проміжку, метод кесаревого розтину, методика зашивання розрізу і використаний при цьому шовний матеріал, обсяг крововтрати, протягом післяопераційного періоду). Найбільш сприятливий варіант, це коли рубця на матці практично не видно (що підтверджується на УЗД), друга вагітність доношена, положення плода поздовжнє, передлежання головне, і плацента розташована поза зоною рубця.

Протипоказання до природних пологів після кесаревого розтину:

Перше кесарів розтин було «класичним». Поздовжній (корпоральний) рубець часто піддається розриву,
Післяопераційні ускладнення і особливості перебігу вагітності (передлежання плаценти, клінічно вузький таз, вростання плаценти в область рубця, гестоз другої половини вагітності, і деякі інші стани є абсолютним показанням до повторного кесаревого розтину),
Аборт або викидень після першого кесаревого розтину (це може привести до витончення рубця і спровокувати його розрив під час пологів),
Великий плід (більш 3500гр) - може викликати дуже велике навантаження і привести до розриву рубця,
Б Ольша часовий проміжок між вагітностями (якщо між вагітностями більше 5-6 років, то тканину рубця грубіє і не здатна до розтягування, це може привести до розриву рубця під час пологів).

Дуже важливо, щоб пологи проходили природно, без стимуляції і знеболення (введення анальгетиків в разі виникнення розриву рубця змінить прояви цього ускладнення). Такі пологи протікають довше, ніж звичайні. А після народження плаценти рубець уважно вивчається зсередини під загальним знеболенням. Мамі весь час потрібно бути готовою до того, що що виникнуть термінові показання до кесаревого розтину. Важливо бути психологічно готовою до такої ситуації. Адже найголовніше - це здоров'я мами і малюка.

Вдалих Вам пологів!

Можливо і навіть дуже! Коли 5 років тому моя сестра поїхала народжувати третю після другого кесаревого, вона тільки що в кулачний бій не пішла з акушером, доводячи, що буде народжувати сама. Підписала купу паперів і народила усвідомлено, повноцінно і без проблем. А зараз в наших пологових будинках вже вмовляють матерів народжувати після кесарева - змінилася політика мед. чиновників. Так що кожній жінці вирішувати самій, лікарі часто просто дотримуються інструкцій свого начальства.

Зазвичай лікарі приймають рішення, як народжувати після кесарева розтину. Рідко хто після кесарева сама народжує. у мене теж було кесарів сеченіе.Спасібо за статтю!