Фрагмент тексту роботи
пологи (Partus) - фізіологічний процес вигнання плодового яйця з матки після досягнення плодом життєздатності.
За визначенням ВООЗ: «Нормальні пологи - це пологи, які починаються спонтанно у жінок низького ризику на початку пологів, і залишаються такими протягом всіх пологів.
Дитина народжується спонтанно в головному передлежанні при терміні вагітності від 37 до 42 повних тижнів і після пологів мати і дитина перебувають в хорошому стані ».
У міру наближення вагітності до терміну пологів, наростає готовність організму матері до пологів і в певний момент виникає родова діяльність. До цих пір неясно, як миометрии з підтримуючого стану вагітності веде до початку пологів при досягненні 260 днів від моменту імплантації плодового яйця, тобто момент настання пологів певною мірою запрограмований.
Багатьма вітчизняними вченими на підставі експериментальних та клініко-фізіологічних досліджень показано, що фізіологічний перебіг пологів можливий лише за наявності сформованої родової домінанти. Судити про сформування родової домінанти можна на підставі змін біоелектричної активності головного мозку у вагітних і породіль.
При сучасному рівні перинатальних технологій, що дозволяють здійснювати інтенсивну терапію новонароджених з екстремально малою масою, життєздатним вважається плід, маса якого становить 500 г і більше, а термін гестації - 22 тижнів і більше (ВООЗ). Пологи можуть бути своєчасними (partus maturus normalis) при терміні вагітності 37 - 42 тижнів, передчасними (partus praematurus) при терміні вагітності менше 37 тижнів, запізнілими (partus seretinus) при терміні вагітності понад 42 тижнів. Жінку під час пологів прийнято називати породіллею (parturiens), первородящую - primipara, повторнородящих - multipara.
Пологи є завершальним етапом вагітності. Від правильності їх ведення багато в чому залежить результат для матері і плоду. На кожному етапі пологів можуть виникати ускладнення, успіх лікування яких залежить від своєчасності діагностики і адекватності терапії. Особливо відповідальним для плода є другий період пологів, для матері - другий і третій періоди.
В даний час крім мимовільних пологів, виділяють:
а) індуціровалние пологи - штучне родовозбуждение за показаннями з боку або матері, або плоду,
б) програмовані пологи передбачають процес народження дитини в денний, зручне для лікаря час. З цією метою в термін передбачуваних пологів при повній зрілості плода проводиться родовозбуждение.
Принципи ведення пологів зводяться до наступного:
- Оцінити ступінь ризику вагітної напередодні пологів.
- Здійснити вибір стаціонару для розродження
- Вибрати адекватний метод розродження.
- Здійснювати моніторний контроль під час пологів за станом матері та плоду.
- Дбайливе надання допомоги під час пологів.
- Профілактика кровотечі в пологах.
- Оцінити стан дитини при народженні і при необхідності своєчасно надати допомогу.
- Раннє прикладання дитини до грудей матері.
Напередодні пологів слід оцінити фактори ризику, до яких відносяться вік матері, зростання, число пологів в анамнезі, ускладнений акушерський анамнез (мертвонародження, кесарів розтин в анамнезі та ін.), Ускладнення при даній вагітності, ведення пологів, а не просто спостереження. Концепція базується не на ідеї нормальних пологів, а на ідеї мінімального ризику пологів. Про нормальних пологах можна судити ретроспективно після їх завершення.
Ведення першого періоду пологів.
Вкрай важливо при першому огляді вагітної встановити початок пологів, що часом представляє значні труднощі.
Ознаками початку пологів є: - Наявність регулярних хворобливих сутичок (болі в низу живота, попереку
Схожі матеріали