Зазвичай визначення терміну вагітності здійснюється на підставі анамнестичних даних (дати першого дня останньої менструації) і за даними об'єктивного огляду жінки.
Як розрахувати термін вагітності?
В акушерському стаціонарі практикується підрахунок терміну пологів за кількома методами відразу для обчислення передбачуваного періоду, в який відбудуться пологи. Вважається нормальним відступ від передбачуваної дати пологів в два тижні, т. Е. Пологи можуть відбутися на два тижні раніше або пізніше наміченого терміну пологів.
Як розрахувати по дню останньої менструації термін вагітності?
За останньої менструації точним визначення терміну пологів буде тільки тоді, коли має місце завжди регулярний менструальний цикл. Так як настання вагітності можливо тільки після овуляції, яка при 28-денному циклі настає між 12-16 днями, тому відраховувати термін вагітності за календарем слід через два тижні після першого дня останньої менструації.
Труднощі у визначенні терміну вагітності виникають при неможливості встановити точний термін овуляції (нерегулярна менструальна функція). Описані випадки народження зрілих дітей при вагітності, що тривала 230-240 днів, поряд з цим зустрічалися випадки досить значного подовження терміну вагітності (приношення вагітність), коли вагітність тривала 300 днів (310-320 днів і більше).
Також термін вагітності можна визначити за датою першого ворушіння плода. Це пов'язано даними про те, що перше ворушіння у первородящих жінок відзначається при терміні 20 тижнів, а у повторно родять - з 18 тижнів вагітності.
Як розрахувати термін вагітності за величиною матки?
За величиною матки і висоті стояння її над лоном можливо досить точно встановити термін вагітності, т. Е. За об'єктивними даними.
- В кінці першого місяця вагітності (4 тижні) величина матки відповідає розмірам курячого яйця, тому термін вагітності практично неможливо визначити.
- При двох місцях (8 тижнів) величина матки збільшується (дорівнює розмірам гусячого яйця), але не настільки, щоб встановити термін вагітності.
- А ось в кінці третього місяця (12 тижнів) розмір матки збільшується, відповідає за розмірами головці немовляти, її асиметрія зникає, матка заповнює верхню частину порожнини тазу, дно її доходить до верхнього краю лобкової дуги.
- Після закінчення четвертого місяця вагітності (16 тижнів) дно матки вже розташовується на середині між лоном і пупком (на чотири поперечних пальці вище симфізу).
- В кінці п'ятого місяця (20 тижнів) дно матки на два поперечних пальця нижче пупка, досить помітно вже випинання передньої черевної стінки.
- В кінці шостого місяця (24 тижні) - дно матки на рівні пупка, а після закінчення сьомого (28 тижнів) - дно матки на 2-3 пальця вище пупка.
- Кінець восьмого місяця вагітності ознаменовується розташуванням дна матки посередині між пупком і мечовидним відростком, при цьому пупок згладжується, а окружність живота на рівні пупка дорівнює в середньому 80-85 см.
- У свою чергу при терміні вагітності (36-38 тижнів) дно матки піднімається до мечоподібного відростка і реберних дуг, що є найвищим рівнем стояння дна вагітної матки. При цьому коло живота в середньому 90 см.
Доношена термін вагітності (40 тижнів) характеризується вже опусканням дна матки до рівня, в якому воно знаходилося в кінці восьмого місяця вагітності, т. Е. Середини відстані між пупком і мечовидним відростком, відзначається випинання пупка. Окружність живота при цьому в середньому становить 95-98 см, характерно опущення голівки, а у першовагітних вона вже притискається до входу в таз і варто малим сегментом у вході в таз.
Визначення терміну вагітності за довжиною плода
Наступним способом визначення терміну вагітності є метод, заснований на вимірюванні довжини плода (внутрішньоутробно). Для цього пропонується виміряти довжину плоду від тазового кінця (одна ніжка тазомера на дні матки) до потилиці (друга ніжка тазомера вводиться в піхву і прикладається до потилиці плода). Отриману величину множать на два.
Є ще один спосіб вимірювання, при якому одну ніжку тазомера через передню черевну стінку ставлять на нижній полюс передлежачої головки, а другу - на дно матки. Отриману величину також потрібно подвоїти.
Формула підрахунку термінів вагітності
У сучасному акушерстві є і більш складні методи підрахунку терміну вагітності, наприклад, запропонований І. Ф. Жорданія і виражається наступною формулою:
де Х - шуканий термін вагітності в тижнях,
L - довжина плоду в матці (в см), отримана при вимірюванні тазомером,
З - лобно-потиличний розмір (в см), також визначається тазомером.
Альтернативна формула підрахунку термінів вагітності
Ще одна складніша формула запропонована М. А. Скульпскім.
Х = (L × 2) - 5/5,
де Х - шуканий термін вагітності (в місяцях),
L - довжина плоду в порожнині матки (в сантиметрах), виміряна тазомером і помножена на два,
цифра 5 в чисельнику відповідає товщині стінок в матці,
5 в знаменнику - коефіцієнт Газі.
Проте визначення терміну вагітності по довжині плода і представленим вище формулами досить рідко застосовується в акушерській практиці. Багато в чому це пов'язано з широким впровадженням методу ультразвукового сканування, який більш точно характеризує розміри плоду і інші його параметри (зрілість легенів і т. Д.), Що дозволяє встановлювати терміни вагітності більш точно.
Важливим моментом у визначенні дати пологів є термін вагітності при першій явці в жіночу консультацію. Однак це інформативно, якщо перша явка була на ранніх термінах вагітності. Помилка в діагностиці терміну пологів буде мінімальною, якщо жінка звернулася до лікаря в перші 12 тижнів вагітності.
Останній момент, за яким можна обчислити передбачуваний термін пологів, - це дата виходу у дородовий відпустку, який починається з 30-го тижня вагітності. Для визначення дати пологів до цього дня додають 10 тижнів.
Інші статті по темі: