Довжина шийки матки при вагітності в залежності від терміну змінюється в ту або іншу сторону. Що вважати нормою, а що відхиленням?
анатомічний опис
Шийка матки складається з м'язової тканини і служить для з'єднання матки і піхви. Усередині її перебуває цервікальний канал, за допомогою якого матка здатна очищатися від відторгнутого шару ендометрію під час менструації. З'єднання матки з цервикальним каналом отримало назву - внутрішній зів, а отвір з'єднує піхву і цервікальний канал - зовнішній зів. У разі відсутності патології під час виношування вагітності цервікальний канал перебувати в зімкнутому положенні і перекритий пробкою з слизу, що дозволяє виключити можливість інфікування плода.
Такий спосіб існування триває до 37 тижнів, після чого шийка готуватися до майбутніх пологів. З цього моменту вагітність вважають доношеною, а в будові шийки починаються важливі зміни, вона розм'якшується, відкривається і намагається прийняти центральне положення. Ці зміни дозволяють створити прямий канал з порожниною матки, який при пологах розширюється більше 10 сантиметрів, а після закінчення пологової діяльності знову приймає колишній розмір. Зовнішній зовнішнє вічко цервікального каналу ставати щілиновидним, на відміну від родили пацієнток, зовнішній зовнішній зів у яких виглядає як точка.
Роль відведена шийці матки в організмі жінки переоцінити не можна. Цей орган приймає важливе участь в виношуванні вагітності і в родовому процесі. У різні періоди вагітності її довжина змінюється в залежності від терміну і ці зміни повинні відповідати певним нормам. Випадки відхилення довжини в ту чи іншу сторону може привести до загибелі плоду, переривання вагітності і викидня. Від довжини шийки залежить утримання плоду в матці під час вагітності, при виникненні патології в будові може виникнути загроза подальшого виношування вагітності.
Зміни відбуваються в цервікальному каналі матки відбуваються відповідно до гормональною перебудовою в організмі вагітної жінки. Через збільшеного кровообігу в м'язах зовнішніх стінок матки проявляється синюватий відтінок, що відзначається при гінекологічному огляді. Тоді ж робиться висновок про відповідність довжини шийки матки тижня вагітності і кількості цервікальногослизу в піхву вагітної жінки за загальноприйнятими нормами цього періоду. Шар внутрішнього епітелію під впливом збільшення естрогену в організмі вагітної жінки також потовщується, що призводить до значного збільшення обсягів основного дітородного органу жінки - матки.
Постійне лікарський нагляд під час вагітності дозволяє контролювати процес виношування дитини та стан організму в цілому. Відстеження довжини шийки матки по тижнях допомагає запобігти виникненню патологій в жіночих дітородних органах і в цервікальному каналі. Під увагою фахівця постійно перебувають кілька показників, від яких залежить успішне виношування і благополучне розродження. Особливо це стосується пацієнток, яким поставлений діагноз загрози викидня:
За показниками, що відповідає нормі, можна зробити висновок про правильний розвиток плоду і відсутності патології, здатної негативно вплинути на дитину.
способи вимірювання
Для обстеження шийки матки застосовують два методу:
- Вагінальний огляд гінеколога визначає довжину, ставлення до осі таза, розміри цервікального каналу. Подібне обстеження проводять на всі відвідини, для простеження змін, що відбуваються під час розвитку плоду.
- Ультразвукове дослідження, яке дозволяє провести оцінку зовнішнього і внутрішнього зіву шийки матки, з визначенням довжини самого цервікального каналу.
Контрольні вимірювання шийки проводяться з двадцятого тижня вагітності, з огляду на те, що до даного періоду її розміри залежать від індивідуальних особливостей фізичної будови. Після подолання цього порога починається пильну простежування всіх змін, що відбуваються в шийці, з метою попередження випадків розвитку в ній патології і відхилення від норми відповідно до визначеного періодом розвитку вагітності.
Для цього гінеколог проводить повторне скринінгове УЗД, що дозволяє визначити стан органів. У разі визначення укорочених розмірів виникає необхідність в трансвагинальном додатковому обстеженні жінки з введенням в порожнину піхви датчика, що дозволяє більш точно визначити довжину цервикального каналу.
Ультразвукове дослідження дозволяє визначити наявність патологій в стані шийки з довжиною менше 25-ти міліметрів і воронковидное розширене стан внутрішнього зіва, який повинен бути в зімкнутому стані.
Патологічна зміна може відбутися з безлічі причин, в разі травмуючих хірургічних втручань в результаті проведених абортів або попередніх пологів, перенесених захворювань і анатомічних особливостей жінки. Також спостерігаються випадки незрілості шийки матки, яка відбувається через психологічного стану через страху перед майбутніми пологами, а також з-за вроджених дефектів розвитку. Шийка матки в цих випадках стає нееластичною і плохорастяжімой, що може викликати її травмування під час руху дитини по цервікальному каналу при пологах або при застосуванні кесаревого розтину.
Зміни по тижнях
Довжина шийки матки по тижню при вагітності вимірюється в міліметрах. У ці терміни розміри можуть коливатися:
- довжина шийки матки до 12 тижня - до 36 мм,
- довжина шийки матки з 12 тижня - до 39 мм,
- довжина шийки матки в третьому триместрі - до 41 мм,
- довжина шийки матки після 29 тижня скорочується до 37 мм.
В цьому періоді починається підготовка організму до майбутньої родової діяльності.
Важливо! До групи контролю входять пацієнтки з патологічними відхиленнями в перебігу вагітності, а також ті, у кого є ушкодження шийки або в попередній вагітності спостерігалося її передчасне скорочення. Для них необхідний пильний контроль за станом починаючи з 16-го тижня.
Коротка шийка матки
Коротка шийка матки - небезпечна патологія, загрозлива нормальному виношування плоду і ризику можливого викидня на всіх стадіях вагітності. Це відхилення в розвитку можливо з кількох причин:
Передчасне укорочення може привести до нездатності утримування плода в тілі матки. Не витримуючи ваги, шийка загрожує розкриттям, що призведе до передчасної родової діяльності і народженню нежиттєздатного плода. Загрозу викидня жінці ставлять при довжині шийки від 25 міліметрів і менше при розкритті внутрішнього зіву.
Для запобігання подібної ситуації жінкам з укороченою шийкою матки рекомендовано суворо дотримуватися постільного режиму і знаходитися під постійним наглядом лікаря. Найчастіше пацієнтки з даного виду патологією поміщаються в стаціонарні умови. Наявність подібного відхилення в розвитку матки частіше за все не проявляється якими-небудь симптомами, але в окремих випадках можуть бути присутніми розпираючий біль в паху віддають у поперек. Необхідно прислухатися до своїх відчуттів і поділитися ними з лікуючим лікарем - гінекологом. Саме цим виправдано ретельне простежування змін у розвитку дітородного органу - матки по тижнях.
У разі загрози викидня через даної патології призначається гормональне лікування, установка пессарія або шви накладаються на шийку матки. Це дозволить запобігти передчасному розкриття і зберегти вагітність до певного терміну. Шви знімаються на 38 тижні, коли плід досягає певних розмірів і вважається доношеним. З цього моменту починається виконання дітородної функції і початок пологів.
Довга шийка матки
Нерідко при огляді гінекологом визначається довга шийка матки. Це відхилення не тягне за собою наслідків у стані вагітної і не несе загрозу переривання і можливого викидня. Довжина шийки і цервікального каналу вище норми може внести ускладнення протягом самих пологів, якщо не буде схильна до змін. Довга щільна шийка не зможе повністю розкритися під час руху дитини по цервікальному каналу. Це відхилення може привести до неможливості здійснення пологів природним чином і вилучення дитини за допомогою кесаревого розтину. Щоб уникнути цієї ситуації при виявленні даного відхилення в будові важливого органу - шийки матки, вживаються заходи до її розм'якшення і згладжування для надання більшої еластичності.
Довжина шийки матки перед пологами
Зміни відбуваються в шийці матки і в цервікальному каналі необхідні для підготовки і подальшого розкриття родового шляху. Після 37-го тижня шийка матки готується до родової діяльності, вона коротшає і розм'якшується. У зовнішньому зіві теж відбуваються зміни, при огляді гінеколога виявляється його відкриття на величину пучки. Тривалість змін, що відбуваються за часом у всіх пацієнток різна, одні жінки проходять цей період за три-п'ять годин до початку сутичок, у інших цей момент може розтягнутися до декількох днів або тижнів.
Початок пологів відбувається з виникнення переймоподібних нападів, що повторюються через певні проміжки часу і при розкритті зовнішнього зіву на величину більше 10-ти см. Після народження дитини на світло, шийка матки приймає свій звичайний стан, властиве до пологів.
Важливо! Довжина шийки матки по тижнях - один з важливих постійно мінливих показників протікає вагітності. Укорочення і розм'якшення її в ранні терміни свідчить про можливу загрозу благополучного перебігу вагітності і про можливості її запобігання. Відсутність подібної симптоматики в пізні терміни також сигналізує про непідготовленість організму жінки до родового процесу і теж потребує своєчасної лікарської допомоги.
Шийка матки і безпліддя
