Геморой у вагітних - зустрічається у 50% жінок, які чекають дитину. У здорової жінки захворювання може виникати в другій половині вагітності, але якщо є спадкова схильність, або ознаки геморою виявлялися до вагітності, захворювання може виникнути на більш ранньому терміні - з 12-го тижня.
Геморой під час вагітності поширене явище, тому що матка з плодом збільшується в розмірі, надаючи високий тиск на органи в малому тазу. Це призводить до здавлення вен, по яких кров надходить від прямої кишки. Застій крові в венах викликає розтягнення стінок судин гемороїдального сплетення і утворення вузлів. Геморой найчастіше зустрічається у вагітних жінок, які входять до групи ризику: малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, захворювання органів малого таза, спадковість.
Розвиток геморою залежить від терміну вагітності. Найчастіше він розвивається в 3 триместрі вагітності або після пологів, проте може виникати і в 1, 2 триместрі. При вагітності геморой може бути зовнішнім і внутрішнім.
Причини геморою при вагітності
Геморой при вагітності виникає з кількох причин. У вагітних жінок часто виникають запори, так як знижується тонус кишечника. Хронічні закрепи призводять до підвищення напруги і розтягування стінок прямої кишки під час випорожнення кишечника, що викликає утворення гемороїдальних вузлів.
Геморой виникає у вагітних жінок через малорухливого способу життя. З плином розвитку плода жінці все важче пересуватися, тому багато хто воліє більше лежати або сидіти, ніж ходити. Це призводить до застою крові в венозному сплетенні прямої кишки, що викликає розвиток тромбозу вен і гемороїдальних вузлів.
Під час вагітності порушується нормальний кровообіг в органах малого таза. Матка збільшується в розмірі і тисне на нижню порожнисту вену, що викликає застій крові в венах ніг і прямої кишки. У процесі пологів внутрішньочеревний тиск сильно підвищується, що призводить до розвитку геморою.
Симптоми геморою при вагітності
Геморой при вагітності може виявлятися в 2 формах: гострої і хронічної. При гострій формі раптово виникає тромб у венах прямої кишки, викликаючи пекучі болі, особливо після спорожнення кишечника. Формуються щільні зовнішні вузли, розмір яких може становити до 2-3 см, шкіра під ними червоніє і набрякає.
Через 5-10 днів гостра форма стає хронічною. Вузли стають м'якими і набухають тільки при напрузі. Людина відчуває неприємні симптоми і свербіж в області заднього проходу. У фекальних масах можна побачити кров, іноді у великій кількості, гемороїдальні вузли можуть випадати з прямої кишки, їх можна вправити самостійно. Може виникати відчуття неповного випорожнення кишечника, здуття живота і тяжкість. Пацієнт не може нормально ходити або сидіти.
На першій стадії геморою під час вагітності гемороїдальні вузли зміщуються тільки в просвіт прямої кишки і не виходять з анального отвору. З розвитком захворювання гемороїдальні вузли ще більше збільшуються і починають провисати з анального отвору.На другій стадії геморою гемороїдальні вузли починають провисати з анального отвору, які можна вправити назад в пряму кишку в лежачому положенні. На третій стадії захворювання гемороїдальні вузли зміщуються з анального отвору і їх не можна вправити назад без допомоги лікаря.
Як лікувати геморой при вагітності
Що робити при геморої при вагітності? При перших же симптомах необхідно звернутися до проктолога для діагностики. Лікування геморою у вагітних включає застосування свічок, мазей і таблеток. Однак багато препаратів від геморою заборонені вагітним жінкам. Після пологів при грудному вигодовуванні також не можна застосовувати велику кількість коштів. Терапію підбирає лікар, самостійно використовувати препарати не можна, так як можна нашкодити дитині.
Так як при геморої страждають вени, пацієнтам призначаються венотоніки в таблетках. Найбільш ефективним засобом від геморою при вагітності вважається Детралекс, який володіє венотоніческім, протизапальну і антиоксидантну дію, попереджає виникнення вільних радикалів, які ушкоджують судинні стінки. Препарат Детралекс має захисну вплив на кровоносну систему.
Препарати на основі есцину: Аесцін, Ескузан, Місвенеал - виробляють шляхом переробки насіння кінського каштана. Вони мають протизапальний ефект, прискорюють циркуляцію кровотоку по дрібних кровоносних судинах, знімають набряки запаленого вузла, розріджують кров. Препарат Гінкор форт можна пити в 2 і 3 триместрах вагітності, але в 1 застосовувати його забороняється.
Ефективним засобом від геморою при вагітності вважаються свічки. Під час вагітності можна застосовувати такі препарати, як:
- свічки з маслом обліпихи - мають ранозагоювальну і заспокійливу дію,
- Нео-Анузол - володіє терпким і дезінфікуючу дію,
- Постерізан - імуномодулюючу дію,
- Реліф - знімає набряки і зупиняє кровотечі,
- Натальсід - знімає запалення і має кровоспинну дію.
Мазь від геморою при вагітності застосовується для лікування зовнішньої форми. Вона наноситься на шишки навколо ануса. Під час вагітності можна використовувати такі засоби, як Постерізан, Мазь Флемінга, Левомеколь, Безорніл.
Добре себе зарекомендувала при геморої при вагітності Гепаринова мазь. Гепарин запобігає утворенню тромбів, має протинабрякову і протизапальним ефектом, сприяє швидкому відновленню сполучної тканини. Препарати на основі гепарину широко застосовуються при тромбозі гемороїдальних вузлів. Протипоказанням до використання гепариновой мазі є порушення згортання крові.
Вагітним жінкам обов'язково прописують проносні засоби для зниження напруги і полегшення спорожнення кишечника. Дозволено приймати такі препарати, як Регулакс, Форлакс, Дюфалак, Прюлакс. Застосування бісакодилу, фенолфталеїну, препаратів сени, крушини під час вагітності забороняється, так як вони прискорюють скорочення кишечника, що призводить до підвищення тонусу матки. А це небезпечно для плоду.
Як лікувати геморой при вагітності на пізній стадії? У такому випадку призначається оперативне лікування захворювання, якщо у жінки випали гемороїдальні вузли і їх не можна вправити в просвіт прямої кишки. Хірургічне втручання показане при виникненні гострих ускладнень геморою: утиск гемороїдального вузла, гостре запалення або омертвіння вузла. При другій або третій стадії геморою можуть застосовуватися більш щадні методи з швидким відновленням:
- склеротерапія - введення в вузол спеціальних препаратів для склеювання стінок вузла,
- латексне лігування - вузол переживається латексним кільцем, через 7-10 днів вузол відмирає і відпадає уражена тканина,
інфрачервона фотокоагуляція і лазерна коагуляція - на підставу вузла діють лазером або високою температурою, після чого він відпадає.
Якщо жінка може жити з неприємними симптомами, даний процедури призначаються після відновлення від пологів, через 2-3 місяці.
Лікування геморою при вагітності може включати рецепти народної медицини. Ефективними є картопляні свічки. Для цього береться очищений і вимитий сиру картоплю, з нього вирізається супозиторія, схожа формою на фабричну. Картопляні свічки вводяться перед сном ректально. Курс лікування становить 1-2 місяці.
Зовнішній геморой можна лікувати за допомогою компресів з маслом обліпихи. Для цього бинт або м'яку тканину потрібно згорнути в 4-5 шарів, змочити в маслі і прикласти до анального отвору. Масло обліпихи корисно приймати всередину натщесерце щоранку. Ефективними є сидячі ванночки з цибулевим лушпинням або часником, на основі відвару ромашки, деревію, кропиви. Можна прикладати капустяне листя або розсіл з капусти.
Можна приготувати натуральну мазь від геморою на основі блепіхового масла з медом. Маззю можна обробляти вийшли вузли або шишки, а також вводити всередину ануса.
Профілактика геморою при вагітності
Геморою під час вагітності можна уникнути, якщо дотримуватися заходів профілактики. Жінці необхідно нормалізувати нормальну роботу кишечника, щоб не виникало закрепів і постійних потуг. Для цього харчування повинне бути різноманітним і включати багато овочів і фруктів, зелені. При геморої, як і при вагітності, заборонено вживати спиртні напої, солоні, пряні, гострі, мариновані продукти, так як вони викликають посилене кровонаповнення вен тазового дна і особливо гемороїдальних венозних сплетінь.
Жирні і важкі продукти сприяють уповільненню процесу травлення в кишечнику, викликаючи запор. Вагітним краще відмовитися від жирного м'яса, жирних молочних продуктів і здобної випічки. Слід обмежити вживання часнику, цибулі, гірчиці, чорного хліба, бобових, незрілих фруктів і ягід. Корисно включати в харчування брокколі, кукурудзу, моркву, яблука, буряк, цвітну капусту, картоплю, сухофрукти і мед. Перлова або вівсяна каша корисні для профілактики геморою.
Профілактика геморою при вагітності обов'язково включає комплекс лікувальної гімнастики і легких вправ. Вони покращують моторику кишечника, підвищують тонус сідничних м'язів і черевної стінки, покращують кровообіг у венах малого таза. Вправи потрібно виконувати по можливості 2-3 рази на день, особливо при малорухомої роботі, протягом 5-7 хвилин:
- ходити з високим підніманням ніг, зігнутих в колінах,
- робити махові руху по черзі правою і лівою ногою вперед, назад, в сторону,
- нахилятися в сторони,
- напружувати сідниці з одночасним напругою заднього проходу, утримувати таке положення протягом 10 секунд,
- присідати на носках, широко розвівши коліна.
Геморой при вагітності можна попередити за допомогою гігієнічних процедур після кожного походу в туалет. Підмиватися потрібно прохолодною або холодною водою, корисно проводити нетривалі холодні зрошення ануса за допомогою душа. Туалетний папір краще замінити на м'які вологі серветки. Рушник також має бути м'яким, щоб не пошкодити шкіру.