Підготовка до переривання вагітності
Аборт (від лат. Abortus - «викидень») - це штучне переривання вагітності. Підготовка до такого серйозного кроку починається, в першу чергу, з психологічних аспектів.
Стикаючись з необхідністю переривання вагітності, будь-яка жінка переживає стрес, відчуває сумніви. Необхідно все ретельно обміркувати, зважити «за» і «проти», прийняти єдино правильне рішення. Але головне, важливо правильно вибрати заклад, до якого належить звернутися, і метод переривання вагітності: інструментальний, медикаментозний або вакуумний. Лікар визначить найбільш підходящий для вас вид і розповість про терміни його проведення.
Якщо штучний аборт проводиться на малих термінах, гінеколог повинен переконатися в тому, що плодове яйце знаходиться в порожнині матки. виключити позаматкову вагітність можна на підставі даних УЗД і, при необхідності, рівня лХГ (ХГЧ) в крові. Перед перериванням також слід пройти стандартне лабораторне обстеження, що включає:
- клінічний аналіз крові,
- визначення групи крові і резус-фактора,
- аналіз на сифіліс, гепатити, ВІЛ,
- коагулограмму, мазок на флору і ступінь чистоти піхви,
- ЕКГ.
Протипоказаннями до штучного аборту є: запальні процеси статевих органів . наявність гнійних вогнищ незалежно від місця їх локалізації, гострі інфекційні захворювання. Для фармаборта до цього переліку необхідно додати:
- непереносимість і алергічні реакції на препарати, які використовуються для проведення медикаментозного аборту,
- підозра на позаматкову вагітність,
- важку анемію, патологію системи згортання крові, порфірії, так як фармаборта пов'язаний з ризиком великої крововтрати,
- міому матки з високим ризиком кровотечі,
- важкі захворювання серця, легенів, ниркову і печінкову недостатність.
Не рекомендується виконання фармаборта при наявності рубців на матці . а також в тому випадку, якщо вагітність наступила під час прийому гормональних засобів контрацепції або при наявності внутрішньоматкової спіралі. Недоцільно проведення фармаборта кращим жінкам старше 35 років. годуючим перед процедурою необхідно зцідити молоко, і не прикладати малюка до повного виведення препарату з організму.
Види переривання вагітності В даний час для переривання вагітності використовуються наступні методи: 1.інструментальний аборт(Абразія) - Це операція вискоблювання слизової оболонки матки, видалення плодового яйця і його оболонок. Сьогодні інструментальний аборт проводиться під внутрішньовенним знеболенням, що дозволяє домогтися кращого розширення шийки матки і уникнути серйозних ускладнень. При підозрі на позаматкову вагітність зішкріб з порожнини матки відправляють на гістологічне дослідження, яке точно визначає, чи був плід в матці. Говорячи про ускладнення, слід згадати про можливу перфорації (проколі) стінки матки маточним зондом або кюреткою, яка виникає вкрай рідко і лікується, в основному, консервативно. Якщо ви зважилися на аборт, обов'язково вибирайте для його проведення установа хорошого рівня і лікаря високої кваліфікації, який зможе дбайливо виконати маніпуляцію. Агресивна техніка розширення цервікального каналу під час аборту може призвести до пошкоджень шийки матки і виникнення в наступних вагітностях ІЦН . що є фактором ризику передчасних пологів , надмірне вишкрібання - до облітерації (заростання) порожнини матки (синдром Ашермана), клінічно проявляється мізерними менструаціями аж до повного їх зникнення. 3.Медикаментозне переривання вагітності (фармаборта) - Це метод штучного переривання небажаної вагітності без хірургічного втручання за допомогою прийому спеціального препарату (антагоніста прогестерону). Він провокує блокування чутливих до прогестерону рецепторів матки, підвищення її скоротливості, розм'якшення і розкриття шийки матки, а також відділення від стінок матки плодового яйця і вигнання. Приймати препарат необхідно строго в присутності лікаря.
4.Міні-аборт (вакуум-аспірація) являє собою метод штучного переривання небажаної вагітності на терміні до 5 тижнів шляхом вилучення (відсмоктування) плода за допомогою вакуумного відсмоктування. Міні-аборт зазвичай виконується без розширення шийки матки. В матку вводиться тонкий одноразовий катетер, прикріплений до відсмоктування. У порожнині матки створюється негативний тиск, що сприяє мимовільного відділення від стінок матки плодового яйця, воно аспирируется разом з плацентарних тканинами. Процедура проводиться амбулаторно під місцевим знеболенням, триває 5 хвилин, характеризується мінімальним ризиком нанесення травм шийці матки. До недоліків методу слід віднести можливість проведення лише на малих термінах, а також низьку ефективність. Після аборту необхідно стежити за своїм самопочуттям, характером кров'яних виділень, щодня вимірювати температуру тіла. Протягом 5-7 днів необхідно виключити статеве життя, а також уникати фізичних навантажень, відвідування басейну і відкритих водойм. Не варто приймати ванну в перший тиждень після аборту, перевагу слід віддавати душу. Протягом 1-3 днів після переривання вагітності можуть зберігатися незначні болі внизу живота, але вони повинні поступово зменшуватися. Відразу після аборту з'являються помірні кров'яні виділення, які потім стають мажучі. Тривають вони в цілому не більше 5-7 днів. День аборту вважається першим днем менструального циклу. Після чергової менструації необхідно проведення контрольного УЗД. Також його слід виконувати на 8 і 14 дні після фармаборта. При медикаментозному і вакуумному перериванні вагітності на малих термінах важливо не пропустити позаматкову вагітність. При підозрі на цю патологію доцільно визначення рівня ХГЛ в динаміці. Крім того, фарм- і міні-аборт можуть виявитися неефективними, в результаті маткова вагітність, незважаючи на спробу перервати її, буде прогресувати (подібна ситуація повністю виключена при абразії). Переривання вагітності може закінчитися неповним видаленням плодового яйця, ймовірність якого також зводиться до нуля при ендоскопічному інструментальному втручанні. У разі невдачі проводиться вишкрібання і видалення залишків плодового яйця під контролем гістероскопії. У той же час, абразія може ускладнитися приєднанням запального процесу або виникненням гематометри (скупченням крові в матці через її зниженою скоротливості). Так як будь-яке ускладнення вимагають відповідного лікування, необхідно терміново звернутися до лікаря при виникненні таких підозрілих симптомів: Переривання вагітності незалежно від способу може призвести до виникнення негативних наслідків. При знаходженні в порожнині матки залишків плодового яйця і плацентарної тканини тривалий час (більше 1-1,5 місяців) утворюється так званий «плацентарний поліп», клінічно проявляється постійними кров'яними виділеннями. Його необхідно видаляти під контролем гістероскопії. Якщо у пацієнтки після аборту мав місце запальний процес, то в майбутньому можуть виникнути більш серйозні ускладнення: спайковий процес в малому тазу, хронічні тазові болі, непрохідність маткових труб, безпліддя, позаматкова вагітність. Аборт може привести до порушень менструального циклу. Причиною тому є збій в роботі гіпофіза, що регулює вироблення і синтез статевих гормонів. Негативний вплив робить переривання вагітності і на стан молочних залоз, призводячи до розвитку їх патології, в першу чергу, мастопатії. Значний дисбаланс в роботі центральної нервової та ендокринної систем, викликаний втручанням, порушує нормальне функціонування ендокринних залоз: гіпофіза, щитовидної залози, яєчників, наднирників. Серед віддалених наслідків абортів - різні гормональні порушення, ендокринна патологія. У жінок з резус-негативною кров'ю після аборту в наступних вагітностях може виникати резус-конфлікт і, як наслідок, гемолітична хвороба плода, нерідко призводить до його загибелі. Щоб у майбутньому уникнути подібних ускладнень, таким пацієнткам протягом 48 годин після аборту, що виконується на будь-якому терміні, вводять анти-резус Rh0 (D) імуноглобулін. Жінки, що перервали вагітність за бажанням або мали на те свідчення, нерідко переживають: чи зможуть вони потім мати дітей. Щоб наступні вагітності були можливі, для проведення аборту дуже важливо вибрати заклад, який має висококваліфіковані і сертифіковані лікарські кадри, а також необхідне сучасне обладнання. Це дозволить уникнути негативних наслідків аборту. Дуже часто після переривання вагітності виникає так званий «постабортний синдром». Він нерідко викликає значні психологічні розлади, що порушують якість життя, і становить серйозну загрозу реалізації материнства в майбутньому. Пацієнткам після аборту необхідно уважно ставиться до свого психологічного стану і при необхідності звертатися до психолога. Лікування важких форм постабортного синдрому слід довірити тільки фахівцям. Після переривання вагітності необхідно оберігатися протягом півроку, використовуючи надійні методи контрацепції, до числа яких відносяться молочних залоз і позаматкової кошти (таблетки, кільце або пластир) . Для отримання негайного контрацептивного ефекту доцільно почати прийом препарату в день аборту. Після скасування гормонального контрацептиву жінка, яка планує вагітність, може сміливо приступати до зачаття. Завжди з вами! Панкова Ольга Якщо у Вас є питання, Ви можете задати їх мені ОСОБИСТО під час дистанційної консультації .
Як поводитися після аборту?
Наслідки переривання вагітності
Чи можна завагітніти після аборту?