Нормальна вагітність триває від 37 до 42 тижнів. Її продолжк ність багато в чому залежить від характеру менструального циклу. Есл він короткий, наприклад, всього 21 день, то вагітність зазвичай триває 38-39 тижнів.
При нерегулярних місячних і довгому менструально циклі, що доходить до 36 днів, вагітність теж буває тривалішою і становить 41-42 тижні. Її називають пролонгованої і обов'язково стежать за станом дитини в утробі матері.
Незважаючи на те, що пролонгована вагітність цілком может проходити без патологій, потрібно виключити патологічні явища і не допустити, щоб дитина опинилася переношу. Це небезпечно для нього тому, що плацента, через яку плід отримує речовини для харчування, швидко старіє і вже не може забезпечити його повним набором цих ве вин і кисню. Тому після 40-тижневого терміну лікарі ретельно спостерігають за станом плоду за допомогою кардіотокографії, ультразвукового і допплерівського дослідження. Патологічно довга вагітність, крім того, небезпечна ускладненнями.
Основними стимуляторами початку родової діяльності виступають простагландини. Повністю дозрілий плід виділяє і інші біологічно активні речовини, які теж є пусковими механізмами цього процесу. Так, безпосередньо перед пологами в організмі матері сильно змінюється гормональний фон: збільшується вироблення естрогену і різко зменшується кількість основного гормону, що зберігає вагітність, - прогестерону. Все це впливає як на вищі центри регуляції - центральну і вегетативну нервові системи, так і на виконавчі органи - матку, плаценту і плід. Після досягнення плодом зрілості і життєздатності в організмі створюються всі умови для вигнання плодового яйця з матки.
Однак пологи - це не спонтанне блискавичне явище, а тривалий, добре підготовлений процес, незадовго до якого у більшості вагітних з'являються передпологові симптоми. Важливо знати цих провісників, тому що далеко не завжди це власне сутички. Бувають випадки, що жінка потрапляє в пологовий, коли у неї починає показуватися голівка малюка. Вона просто не помічає симптомів починаються пологів. Але ще гірше, коли незнання обертається серйозним ризиком для дитини, як в наступному випадку.
Наташа прекрасно себе відчувала під час вагітності, але регулярно відвідувала лікаря в жіночій консультації. За 2 дні до початку передбачуваних пологів вона повинна була здатися лікареві і взяти направлення в пологовий будинок. Однак вирішила відкласти цей похід на інший день, щоб встигнути закінчити деякі домашні справи. На ранок Наташа прокинулася вся мокра. Не зрозумівши, в чому справа, вона поміняла білизна, і, вирішивши, що це прикре непорозуміння, стала мити посуд, готувати чоловікові обід, перебирати одяг в шафі, словом - поратися по дому. Увечері подружжя повечеряли, і, збираючись лягати спати, чоловік здивувався, чому Наташа так часто змінює постільну білизну. Довелося розповісти про казус. Але чоловік був людиною досвідченою і здогадався, що у дружини під ранок відійшли води. У зв'язку з цим вона повинна була відразу викликати швидку і відправлятися в пологовий будинок, не зволікаючи ні хвилини. На щастя все закінчилося благополучно, і дитина не постраждала, хоча ризик був величезний.
Тому важливо точно уявляти, які зміни відбуваються в організмі, який готується до пологів. Це допоможе вам зорієнтуватися в термінах настання пологів, які не завжди збігаються з передбачуваними, а також дізнатися, коли повинні початися перейми.
Симптоми пологів:
- Опущення живота і, як наслідок, полегшення дихання, яке відбувається за 2-3 тижні до пологів. У цей час опускається дно матки, нижня частина якої розтягується, а головка дитини просувається в малий таз.
- Випинання пупка, що спостерігається за 2-4 тижні до пологів.
- Різка зміна настрою, поява підвищеної дратівливості або, навпаки, апатії, що відбувається за кілька днів до пологів. Це пов'язано зі змінами в центральної і вегетативної нервової системи.
- Зниження маси тіла вагітної на 1-2 кг, що спостерігається за 2-3 дні до пологів, оскільки в результаті зміни гормонального фону йде частина води. Виділення слизової пробки зі статевих шляхів, яке може статися в термін від 2 тижнів до 1-2 днів до пологів. Це густа тягуча слиз жовтуватого або брудно-коричневого кольору, іноді з кров'яними прожилками.
- Невеликі і нерегулярні тягнуть болі в області крижів і нижньої частини живота, які переростають у відчуття, схожі на сутички.
- Зазвичай матка починає готуватися до пологів задовго до їх початку. Відзначаються її підготовчі скорочення, які при нормальному перебігу вагітності майже безболісні. Найчастіше вони виникають вночі, тому їх важко помітити. Лікарі визначають готовність жінки до пологів за станом шийки матки, яке фіксують при піхвовому дослідженні.
Як ви помітили, провісники пологів з'являються за кілька днів до тих, деякі - за 2 тижні, тому при наявності подібних симптомів не варто піддаватися паніці і поспішати в пологовий будинок. Інакше вам доведеться рахувати дні до дозволу від тягаря в лікарняній палаті.
Але і розслаблятися не слід, адже у кожної жінки симптоми насуваються пологів протікають по-різному: у одних вони розтягнуті на багато днів, у інших починаються практично напередодні. Так що ж вас має навести на думку, що пора вирушати в пологовий будинок? Зверніть увагу на наступні ознаки.
Регулярні сутички з поступово наростаючою силою і частотою. Спочатку перейми повторюються через кожні 20 хвилин, потім через 15 хвилин, тобто їх сила і тривалість збільшуються, а проміжок між ними скорочується. Вам необхідно спостерігати за сутичками, фіксуючи їх тривалість і перерви між ними. Коли ті складуть 7-10 хвилин, вирушайте народжувати.
Тягнуть болі внизу живота і в попереку, які служать провісниками пологів. Вони можуть придбати патологічний характер, якщо тривають кілька годин або діб поспіль. Якщо навіть ці болі не супроводжуються розкриттям шийки матки, все одно вони вимотують жінку, що загрожує послабленням її родової діяльності. Тому болю терпіти не можна, слід прийняти 2 таблетки но-шпи і полежати. Якщо вони тривають, потрібно їхати в пологовий будинок, де для лікування такого стану використовують медикаментозний сон-відпочинок. Зазвичай після цього починається регулярна родова діяльність, за якої вже спостерігають медики.
Відходження навколоплідних вод. Коли це відбувається, дитина виявляється в безводному середовищі і піддається впливу мікробів. Щоб не допустити інфекційних ускладнень плода, потрібно негайно їхати в пологовий будинок. У нормальному стані плодовий міхур руйнується безпосередньо перед тим, як головка дитини починає рухатися по родових шляхах. Рідина як би прокладає йому шлях.