Перший дородовий патронаж
проводиться після постановки вагітної на облік в жіночій консультації (яка і передає інформацію в дитячу поліклініку), бажано в терміні 8 - 12 тижнів.
мета . забезпечення максимально комфортних і безпечних умов для розвитку плода.
При першому дородовому патронажі виявляються всі несприятливі фактори, які можуть негативно вплинути на плід, і складається план заходів з охорони плоду. Вагітна, у якої виявлено фактори ризику, ставиться на облік для контролю, спостереження і надання їй допомоги.
Умовно виділяють наступні групи ризику вагітних жінок:
· Жінки до 18 років і первістки старше 30 років,
· Жінки, які мають масу тіла менше 45 кг або більше 91 кг,
· Жінки, які мають понад 5 вагітностей,
· Жінки, з загрозою переривання вагітності (мають недоношені або Переношені вагітності в анамнезі),
· Жінки з багатоплідної вагітністю,
· Жінки з обтяженим акушерським анамнезом (аборти, викидні, мертвонародження, вузький таз, пороки розвитку матки, рубці матки і т. Д.),
· Жінки з екстрагенітальною патологією (цукровий діабет, бронхіальна астма, хронічний пієлонефрит, пороки розвитку серця),
· Жінки з шкідливими звичками (наркоманія, тютюнопаління, токсикоманія, алкогольна залежність).
Груп ризику може бути одна або декілька.
проводиться в терміні 30 - 32 тижні, т. е. при виході жінки в декретну відпустку.
мета: підготовка вагітної та її родини до появи новонародженого.
Медсестра повинна дати родині інформацію з наступних питань:
· Підготовка кімнати для новонародженого,
· Придане для новонародженого,
· Предмети догляду за новонародженим,
· Аптечка для новонародженого,
· Підготовка молочних залоз до годування,
· Харчування і режим матері на період вигодовування,
· Ознаки родової діяльності і тактика вагітної,
· Набір білизни для виписки новонародженого з пологового будинку.
У нашій країні проводиться ряд обов'язкових заходів по антенатальної охорони плоду, незалежно від груп ризику вагітної.
1. медико - генетичне консультування сімей, обтяжених спадковими захворюваннями,
2. обов'язкова 3-х кратна (за потребою і більше) ультразвукова діагностика вагітних в терміні 6 - 12 тижнів, 14 -20 тижнів, 26 -32 тижнів.
3. проведення спеціальних досліджень за показаннями, наприклад: первобеременних 35 і більше років - визначення сироваткових білків - маркерів ряду захворювань.
Тема: «Неонатальний період».
Позаутробного життя людини починається з моменту перев'язки пуповини.
Дитина вступає в період новонародженості. З моменту народження припиняється плацентарний кровообіг і починають функціонувати легені. Перший крик дитини - це його перший вдих. Частота дихання новонародженого 40 -60 в хвилину, дихання поверхневе, частота і глибина можуть змінюватися. Під час періоду новонародженості відбувається адаптація організму до позаутробного існування. Цей період триває 4 тижні.
У періоді новонародженості виділяють 2 підперіоди:
·
ранній неонатальний - від народження до 7 днів,
У цей час починає функціонувати мале коло кровообігу, настає зворотний розвиток судин пуповини.
Дитина переходить на ентеральне харчування.
Починає утворюватися і виділятися сеча.
Всі системи організму дитини знаходяться в стані нестійкої рівноваги.
Новонароджений, який народився в терміні 38 - 42 тижні, з масою тіла від 2501г. і більше та довжиною тіла 46см і більше, вважаєтьсядоношеним .
Але спочатку треба визначити ознаки живорождения:
При наявності хоча б одного з перерахованих ознак, дитині негайно виявляється реанімаційна допомога.
Якщо відсутні всі 4 ознаки, дитини вважають мертвонародженим.
Оцінку стану новонародженого за шкалою Вірджинії Апгар проводять в кінці 1-й і 5-й хв життя. Надалі, якщо потрібне продовження реанімаційних заходів, оцінку повторюють кожні 5 хв до 20-ї хв життя.
Оцінка за шкалою Апгар складається з суми цифрових показників 5 ознак:
прихорошому стані новонародженого оцінка по Апгар 8 - 10 балів,
6 - 7баллов - задовільний стан,