Смертність, пов'язана з хворобами матері, які ускладнюють вагітність, пологи і післяпологовий період
Для цих випадків материнської смертності використовується інший принцип кодування: вибирається формулювання потрібної нозологічної форми з інших класів, які характеризують органи і системи, але код береться з класу XV.
В цьому класі окремим розділом (098-099) представлені об'єднані коди для інфекційних, паразитарних захворювань, а також хвороб крові та кровотворних органів, ендокринної системи, органів кровообігу, дихання і травлення. Однак для існувала до вагітності гіпертонічної хвороби, цукрового діабету та післяпологового тиреоїдиту передбачені окремі коди в XV класі.
Крім основного переліку найбільш частих екстрагеніталь-них захворювань, в МКБ-10 представлена підрубрика «Інші уточнені хвороби» (O99.8), куди слід включати відносно рідкісні причини материнської смерті, зокрема хвороби сечостатевих шляхів, новоутворення, кістково-м'язовий-ву патологію і вроджені вади розвитку, які ускладнюють вагітність, народження дітей і післяпологовий період.
Слід особливо підкреслити загальне правило: для реєстрації акушерської або екстрагенітал'ной причини материнської смерті (основного захворювання) повинні використовуватися тільки коди з XVкласса [35].
Всі без винятку випадки материнської смерті підлягають обговоренню на клі- ні ко-експертних комісіях різного рівня (в тому числі і на комісії з допомоги в пологах) і клініко-анатомічної конференції з обов'язковим призначенням незалежних експертів (опонентів). Якщо дані аутопсії і мікроскопії органів не дозволяють патологоанатома або клініко-експертної комісії визначити початкову та / або безпосередню причини смерті, то вони зобов'язані направити всі необхідні матеріали (детальну виписку з історії пологів, хвороби, протокол автопсії з епікризом, гістологічні препарати і парафінові блоки) для проведення додаткової незалежної експертизи в головний офіс. Уточнене висновок виноситься на про-
Смерть, пов'язана з акушерськими причинами
Ектопічна (позаматкова) вагітність з розривом
Трубна вагітність з розривом труби - ТОВ. 1
Виключений злоякісний пу-
Аборт (мимовільний - ЗНЗ, медичний - 004), ускладнений кровотечею, емболією, інфекцією і ін.
Четвертий знак (.0-.9) вказує на характер аборту (неповний - коди .0-.4, повний - .5-.9) і його ускладнення (.0. 5 - інфекція. 1. 6 - кро во-
Четвертий знак вказує на. 0 - під час вагітності. 1 - під час пологів. 2 - в послеродо-
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок під час вагітності
Нозологические одиниці з кодами О22.0-022.4 можуть стати причиною смертельного ускладнення - тромбоемболії ле-
Варикозне розширення вен статевих органів під час вагітності
У діагнозі вказується конкретна нозологічна одиниця (наприклад, туберкульоз -код 098.0, сифіліс - 098.1, вірусний гепатит - 098.4)
Група нозологічних одиниць: інші хвороби матері, які ускладнюють вагітність, пологи і післяпологовий період
У діагнозі вказується конкретна нозологічна одиниця (анемія - код 099.0, хвороби органів кровообігу - код 099.4 (крім зазначених у рубриках 010-016, 022, 087, 088), органів дихання - 099.5, органів травлення - 099.6, інших захворювань - 099.8
Слід знати визначення ВООЗ, що стосуються антенатальної, перинатальної, неонатальної та малюкової смертності.
Живородінням є повне вигнання або вилучення плоду з організму матері незалежно від тривалості вагітності, причому новонароджений після такого відділення дихає або виявляє інші ознаки життя, такі як серцебиття, пульсація пуповини або певні движе-
ня довільної мускулатури, незалежно від того, перерізана чи пуповина і відокремилась чи плацента.
Мертвонародження [мертвонароджений плід] є смерть плоду до його повного вигнання або вилучення з організму матері незалежно від тривалості вагітності, на смерть вказують відсутність після такого відділення дихання або будь-яких інших ознак життя у плода (серцебиття, пульсація пуповини або певні рухи довільної мускулатури).
Приклади клінічних діагнозів
Основне захворювання. Еклампсія: судомна форма в початковому періоді перших пологів при вагітності 39 тижнів (015.1). Операція I: лапаротомія, кесарів розтин (дата).
Ускладнення. Набряк головного мозку, респіраторний дистрес-синдром. ДВС синдром з переважним ураженням матки, легень і нирок. Маткова кровотеча (крово- втрата 500 мл). Операція II: викорінення матки (дата). Хвороби, що супруводжують. Анемія вагітних I ступеня.
Реанімація: ШВЛ після II операції протягом 2 днів, ге-мотрансфузіі, непрямий масаж серця. Післяпологовий період: 3 дня.
Патологія плода. Синдром затримки внутрішньоутробного розвитку, маса 2540 р
Основне захворювання. Невдалий медичний аборт при вагітності 10 тижнів, який ускладнився надмірним кровотечею: затримка фрагментів плаценти в матці (О04.1). Операція: викорінення матки без придатків (дата). Ускладнення. Геморагічний шок. Профузное маткова кровотеча (2500 мл). Афібриногенемія. Гостре недокрів'я внутрішніх органів.
Реанімація. ШВЛ протягом 2 діб, масивні гемотранс-фузії.