Читайте також Перше УЗД при вагітності: на якому тижні проводиться і яку інформацію дає?
Якщо результат ТВП більше 3 мм, то це можна розцінювати як ознаку синдрому Едвардса або Дауна.
Це маркер, за яким можна запідозрити синдром Дауна. Визначення носової кістки обов'язково входить в скринінг першого триместру. За УЗД носова кістка в нормі визначається з 10 - 11 тижні. Розмір кістки оцінюється з 12 тижня. У нормі носова кісточка повинна бути більше 3 мм. Відсутність носової кістки і збільшення ТВП - явна ознака синдрому Дауна.
- Біпаріетальний розмір (БПР).
При УЗД визначається цей розмір, як відстань між тім'яними буграми. До кінця першого триместру результат БПР в нормі більше 20 мм.
ЧСС також відрізняється в залежності від того, на якому терміні проводиться скринінг в першому триместрі. У нормі ЧСС складає від 150 до 180 ударів в хвилину.
- Оцінюється розвиток внутрішніх органів плоду, пуповини судин, плаценти.
Розшифровка результатів біохімічного аналізу крові
- Вільний β-ХГЛ - специфічний гормон плода. Скринінг 1 триместру дозволяє визначити його максимальні значення. Визначення рівня β-ХГЛ дозволяє найбільш достовірно розрахувати ризик хвороби Дауна. Нижче представлена таблиця, в якій наведено нормальні значення рівня β-ХГЛ:
Не варто забувати, що значення РАРР-А в кожній лабораторії також відрізняються.
- МОМ-коефіцієнт розраховується при визначенні β-ХГЛ і РАРР-А. Може використовуватися замість стандартних одиниць виміру. Його показники в нормі коливаються від 0,5 до 2 з 9 по 13 тиждень. Якщо МОМ нижче 0,5, то це може говорити про ризик по синдрому Едвардса у дитини. Коли МОМ перевищує 2 - це говорить про можливе синдромі Дауна.
Читайте також КТГ плода: показання, проведення, розшифровка результатів
Розрахунок перинатального ризику
Щоб скринінг першого триместру був максимально достовірним, здавати аналізи і проходити УЗД необхідно в одній установі. Ризик відхилень розраховується на підставі результатів β-ХГЛ, РАРР-А, віку вагітної, індивідуальних особливостей організму, шкідливих чинників, супутніх патологій. Отримані дані вносяться в комп'ютер, в спеціальну програму, яка розраховує ризики. Остаточний результат програма видає у формі дробу. Наприклад, програма видала ризик 1: 400. Розшифровка буде такою: з 400 вагітностей з введеними показниками, народиться 1 дитина з патологією. Залежно від отриманого значення, укладення можуть бути такими:
- Позитивний тест. Він означає, що при даній вагітності високий ризик народження дитини з патологією. У цьому випадку проводиться консультація генетика. Вирішується питання про додаткове обстеження для постановки або спростування діагнозу. У цьому випадку робиться амніоцентез або біопсія ворсинок хоріона.
- Негативний тест. Це означає, що ризик патологій низький і немає необхідності проводити додаткове обстеження. В такому випадку вагітна проходить плановий скринінг у 2 триместрі.
Перший триместр і скринінг на синдром Дауна
Синдром Дауна у плода можна припустити вже на 10 - 11 тижні. При проведенні УЗД виявляються такі характерні ознаки цього синдрому:
- Потовщення ТВП більше 3 мм. Відхилення ТВП від норми також може вказувати на інші генетичні порушення.
- Відсутність носової кістки в 70% випадків. Важливо знати, що і у здорових дітей на ранніх термінах носова кістка може не визначатися.
- Порушення кровотоку через боталлов проток. Гіпоплазія (зменшення) розмірів верхньої щелепи.
- Збільшення сечового міхура.
- Прискорене серцебиття плода.
- Патологія судин пуповини: одна артерія і одна вена.
Скринінг першого триместру - важливий етап обстеження під час виношування плоду. З його допомогою можна виключити або виявити важкі патології у дитини, часто несумісні з його життям. Щоб показники були достовірними, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря і пройти скринінг у встановлений термін.
Якщо за результатами скринінгу виявлено високий ризик патологій, не варто панікувати. Необхідно звернутися до фахівця, який призначить додаткове обстеження. Важливо пам'ятати, що високий ризик - не діагноз, а лише припущення, яке часто спростовується після додаткових обстежень.